徐州放射科專家陳新沛解讀X線輻射危害兒童能做X線檢查嗎？

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：X光片是醫(yī)院里非常常見的一項(xiàng)診斷檢查技術(shù)，從一百多年前倫琴發(fā)現(xiàn)X線起，X線就被用于疾病診治。現(xiàn)在最新的X光片也叫做數(shù)字化攝影，輻射劑量也減少了很多，也極大減少了膠片產(chǎn)生的污染。

　　盡管如此，但人們?nèi)匀粚線檢查(或放射檢查)談虎色變。X線輻射危害到底有多大?兒童能不能做X線檢查呢?CT和X線究竟做哪個(gè)?有沒有什么保護(hù)措施?為此，我們請來徐州市第一人民醫(yī)院放射科主任技師陳新沛來解答這個(gè)大家都關(guān)心的問題。

　　X線輻射損害大嗎？

據(jù)陳新沛主任介紹，能對人體造成明顯損害的X線劑量為500-1000毫戈瑞(毫戈瑞為X線的吸收劑量單位)，目前徐州地區(qū)三甲醫(yī)院所廣泛使用的數(shù)字化X線攝影技術(shù)(即人們常稱的DR)，比普通X光機(jī)受照量減少50%以上，其X線輻射對人體損害微乎其微。通俗點(diǎn)來說，拍攝一張數(shù)字化胸部X光片的輻射劑量約為0.1mSv，和上海坐飛機(jī)到洛杉磯受到的輻射劑量差不多。因此大可不必過于擔(dān)心拍攝X光片所產(chǎn)生的輻射危害。

　　胸透輻射量比X光片就大得多。陳新沛主任解釋道，一次胸透大致相當(dāng)于十幾個(gè)胸片，因此，X線已經(jīng)逐步取代透視成為胸部檢查的首選方法。

　　醫(yī)院內(nèi)影像檢查“出鏡率”比較高的CT也是一種X線成像設(shè)備，同樣也具有一定的X線輻射，而且其輻射劑量要高于數(shù)字X線攝影(DR)。“但是CT掃描檢查所用的輻射劑量，也是符合國家醫(yī)用X線輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求的，不會(huì)對人體健康帶來危害。”陳新沛主任說。

兒童能不能做X線檢查呢？

　　生活中，經(jīng)常會(huì)遇到孩子不小心吞了各種異物(硬幣、果核、小玩具、發(fā)夾、螺絲等)、考慮孩子有肺部炎癥、外傷需要排除骨折、測量小孩骨齡等情況時(shí)，有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議做X線檢查。對此，一些媽媽就會(huì)很糾結(jié)，既擔(dān)心患兒的疾病，又擔(dān)心X線拍攝會(huì)對患兒帶來不利的影響。

　　“目前，國際上提倡“綠色、安全、環(huán)保”的X射線檢查。就是患者在接受X射線檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取一些防護(hù)措施，用含鉛的物質(zhì)給予非檢查部位進(jìn)行屏蔽遮擋，減少X射線不必要的輻射。”陳新沛主任介紹，針對這一情況，我們在兒童骨盆和髖關(guān)節(jié)的X線數(shù)字?jǐn)z影中，自行制作了鉛屏蔽塊，對患兒非診斷部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，重點(diǎn)保護(hù)對射線敏感的部位，就是生殖器官，以保護(hù)寶寶的身體。

　　“我認(rèn)為，做任何一項(xiàng)檢查，不論它對身體有無影響，影響大小，主要在于它的必要性及合理性。”陳新沛主任說，具體而言，小朋友是否需要進(jìn)行X線檢查，是醫(yī)生根據(jù)孩子的病情需要，通過檢查方能明確診斷做到對癥下藥，有些家長因?yàn)楹ε耎線傷害寶寶身體而放棄檢查，這樣反而延誤疾病的診斷與治療。

為何時(shí)拍片子還要翻來翻去？

　　“有些患兒不配合，哭鬧，家長也會(huì)責(zé)怪我們醫(yī)護(hù)人員，‘孩子受傷了本來就很痛，為何還要翻來翻去拍片子?’”陳新沛主任解釋到，X光片是一個(gè)平面的影像，就像是把面包壓扁了看。由于身體各器官、骨骼等的重疊，所以通常一個(gè)平面不足以很好判斷病情，有時(shí)需要拍攝正側(cè)位或者斜位等，這樣會(huì)得到更多的診斷信息。幫助醫(yī)生了解病情，如果要想知道一輛車能裝多少東西，只看寬度是不夠的，實(shí)際上還要看它的長度和高度等。

　　CT檢查費(fèi)用貴，比X光片更好嗎？

　　腰疼?照個(gè)CT吧!排除肺癌?照個(gè)CT吧!有的孩子稍微咳嗽或摔了一下，父母就急得不得了，非要做CT才放心。據(jù)陳新沛主任介紹，目前我市各家醫(yī)院每天接受CT檢查的患者數(shù)量在持續(xù)上升。在接受頭顱CT檢查的患者中頭痛、頭暈等所占比例很高，對于肺部的炎癥，CT也常被作為主要的影像檢查和復(fù)查的手段，特別是肺部小結(jié)節(jié)等微小病灶和細(xì)微骨折等的檢查效果要優(yōu)于數(shù)字X線攝片檢查。

　　“當(dāng)我們面臨一種疾病確診的時(shí)候，必需要做的時(shí)候一定要做，因?yàn)橥ㄟ^它的立體圖像，有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)任的細(xì)小病變。”陳新沛主任說，以肺癌篩查和早期發(fā)現(xiàn)為例，一般來講，低劑量高分辨率的CT可以發(fā)現(xiàn)早期沒有癥狀的肺癌，從而為腫瘤的手術(shù)切除贏得更多的寶貴時(shí)間，CT為肺癌高危人群帶來早期發(fā)現(xiàn)的獲益大于一次性照射的危害。但是像普通肺炎患者在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行CT復(fù)查，我覺得就沒有這個(gè)必要了，可以采用X光片等手段來代替。按國際輻射防護(hù)委員會(huì)的有關(guān)條例，普通數(shù)字X線攝片檢查能勝任的工作，就不要做CT檢查，國外通常都是把數(shù)字X線攝片作為篩選疾病的常規(guī)檢查，數(shù)字X線攝片檢查，不能勝任的疾病檢查，才去做CT掃描檢查。

　　對于X光攝片和CT掃描相比較，具有費(fèi)用低廉、檢查便捷、輻射劑量小等優(yōu)點(diǎn)，所以一般對于初診或兒童，我們醫(yī)生會(huì)更傾向于做X光片檢查，但是也會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。“總而言之，同一部位的數(shù)字化X線攝影檢查和CT掃描檢查所用的劑量，CT掃描要高于數(shù)字化X線攝影檢查20倍。但也不能覺得輻射劑量大就不用，任何事情都是有利和有弊的。”陳新沛主任說。

　　陳新沛主任與他的“X射線攝影檢查中對生殖器官的屏蔽防護(hù)操作技術(shù)”

　　國際上提倡“綠色、安全、環(huán)保”的X射線檢查，我國也出臺(tái)有關(guān)輻射防護(hù)的法律法規(guī)。

　　每年從事放射線工作的人員，都會(huì)接受必要X射線防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

　　“對受檢者采取必要的防護(hù)措施，也已成為醫(yī)院各項(xiàng)檢查工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科均配有各種對受檢者非受檢部位的防護(hù)用具。比如我們市一院采取了控制X射線照射光野的輻射面積，對患者受檢部位相鄰的區(qū)域給予用鉛橡皮遮擋。特別在骨盆和髖關(guān)節(jié)X線攝影檢查時(shí)，對相鄰部位的生殖器官采取了鉛屏蔽塊防護(hù)措施，受到了受檢者和家屬的好評。”

　　據(jù)悉，陳新沛主任的“X射線攝影檢查中對生殖器官的屏蔽防護(hù)操作技術(shù)”經(jīng)徐州市有關(guān)部門的測試，能使所防護(hù)區(qū)域的X射線輻射劑量，減少到99%以上，達(dá)到了預(yù)期的防護(hù)效果。該項(xiàng)操作技術(shù)亦榮獲2014年度徐州市職工十大操作技術(shù)獎(jiǎng)。

由于X線的特性，不可否認(rèn)過量的X線檢查會(huì)對人體組織產(chǎn)生一定的損害。但是，接受1～2次X射線檢查或者CT掃描檢查，可以肯定的說不會(huì)對人體構(gòu)成危害。陳新沛主任最后呼吁，要合理使用X射線曝光劑量，控制X射線光野照射面積，做好非受檢部位的X線防護(hù)。醫(yī)患雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通和信任，正確認(rèn)識(shí)和了解X線的性能和對檢查疾病診斷的重要意義。