全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪(fǎng)談：今年52歲的陳先生，長(zhǎng)得人高馬大，喜歡吃魚(yú)。吃飯卻不細(xì)致，狼吞虎咽，經(jīng)常被魚(yú)刺卡到。以往都是采取土辦法，拿饅頭噎、喝水順，也沒(méi)出現(xiàn)什么大問(wèn)題。
但就在上周，因?yàn)橐桓⌒〉聂~(yú)刺，陳先生險(xiǎn)些丟了性命......
幸運(yùn)的是，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科石麗紅主任克服種種困難，通過(guò)胃鏡順利將魚(yú)刺取出。劫后余生的陳先生一再向石主任表示感謝。
誤吞魚(yú)刺卻不知 背部劇痛持續(xù)低燒
7月4日一大早，陳先生起床后就感覺(jué)喉嚨疼，以為是咽炎犯了就沒(méi)當(dāng)回事，照常吃飯、工作。
一直到第二天下午，陳先生喉嚨疼痛更加明顯，背部也出現(xiàn)劇痛，無(wú)法站立，身體發(fā)熱，虛汗不停往外冒。一時(shí)間，陳先生和家人不知道是什么病，嚇的手足無(wú)措，趕緊叫車(chē)送到了徐礦總醫(yī)院。
在急診，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)陳先生上縱膈處有一個(gè)長(zhǎng)約3公分的異物。急診醫(yī)生聯(lián)系了正在值班的消化內(nèi)科主任石麗紅。
“我過(guò)去一看，患者坐著輪椅，一動(dòng)也不敢動(dòng)。身上還直冒汗，非常痛苦。”徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科石麗紅主任回憶說(shuō)。
看了檢查片，石主任詢(xún)問(wèn)患者是否咽下去魚(yú)刺之類(lèi)的東西，這時(shí)家人才回想起前天下午，一家人都吃了紅燒葛魚(yú)。
3公分魚(yú)刺扎進(jìn)縱膈 內(nèi)鏡下驚險(xiǎn)取出
“通過(guò)CT片可以看到，魚(yú)刺已經(jīng)貫穿食管壁，整個(gè)扎進(jìn)了縱膈，之所以背疼是因?yàn)轸~(yú)刺正對(duì)著脊柱，并且靠近胸主動(dòng)脈。如果繼續(xù)做吞咽動(dòng)作，魚(yú)刺扎入主動(dòng)脈，就可能造成大出血，危及生命。”
確定了異物，隨之面臨的就是手術(shù)取出。但患者的情況比較危急，如何安全取出魚(yú)刺，又是個(gè)難題。
石麗紅主任介紹說(shuō)：“患者來(lái)的時(shí)候是下午，吃了晚飯。而手術(shù)過(guò)程中需要麻醉插管，胃里有食物很可能會(huì)引起窒息，所以手術(shù)必須在6小時(shí)以后進(jìn)行，也就是晚上12點(diǎn)。但晚上取異物，風(fēng)險(xiǎn)還是挺高的。此時(shí)正是休息時(shí)間，人員配備相對(duì)不足，手術(shù)過(guò)程中萬(wàn)一出現(xiàn)緊急情況，搶救起來(lái)也會(huì)力不從心。”
如果不取，患者每次呼吸、心跳或咳嗽都有導(dǎo)致魚(yú)刺移位的可能，隨時(shí)有刺破大血管的可能，危險(xiǎn)無(wú)時(shí)不在。
石主任跟患者家屬詳細(xì)溝通，交待了患者險(xiǎn)情和手術(shù)方案，如果能在內(nèi)鏡下取出是最好的結(jié)果，取不出就需要開(kāi)胸手術(shù)。最終，在家屬的充分理解和信任下，石麗紅主任決定奮力一搏。
手術(shù)中，石麗紅主任小心翼翼地把胃鏡放入患者食管，此時(shí)只能看到魚(yú)刺的一截小尾巴，用異物鉗盡可能地夾住魚(yú)刺尾部，一點(diǎn)一點(diǎn)將長(zhǎng)達(dá)3公分的魚(yú)刺完整取出。整個(gè)過(guò)程大概30分鐘，但艱難程度遠(yuǎn)不能用語(yǔ)言表達(dá)。稍有不慎，都可能對(duì)患者造成傷害。幸運(yùn)的是，魚(yú)刺最終取了出來(lái)，也避免了患者做開(kāi)胸手術(shù)的傷害。
異物卡喉切勿僥幸 及時(shí)就醫(yī)
吃飯的時(shí)候，被魚(yú)刺卡住了，很多人想到的是吃饅頭帶下去，或者喝醋以圖軟化魚(yú)刺。殊不知，這種方法百害無(wú)一利。眾多報(bào)道顯示，因魚(yú)刺刺穿食管壁，進(jìn)而刺中主動(dòng)脈而失去生命的患者并非一兩個(gè)。
石麗紅主任介紹，大部分異物都卡在咽喉部位，用內(nèi)鏡就能取出，一些異物會(huì)進(jìn)入食管卡住。人體食管有三處很狹窄，第一處是食道入口處，如果異物卡在這里會(huì)引起吞咽困難;第二處在食道入口后7厘米左右，這里的食管外貼著大血管，是最危險(xiǎn)的地方。一旦異物很尖銳，刺穿大血管，可能造成大出血;第三處則是食管與胃連接的地方。
專(zhuān)家提醒，吃饅頭或者喝醋的方法極易對(duì)食管造成二次傷害，特別是喝醋，極易造成腸胃敏感收縮，反而易讓魚(yú)刺刺得更深，甚至造成食管穿孔而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，遇到魚(yú)刺卡喉，不能存僥幸心理，一定要立即就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生取出。
本期專(zhuān)家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 石麗紅
一直從事消化科臨床、教學(xué)和科研工作。熟練掌握消化內(nèi)鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石(ERCP術(shù))等，率先在淮海地區(qū)開(kāi)展內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)及胃結(jié)石鈥激光治療，內(nèi)鏡下胃腸息肉,粘膜下腫瘤及早癌微創(chuàng)治療術(shù)(ESD及EMR)。在消化系統(tǒng)疑難病及危重病例處理?yè)尵确矫娣e累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
