全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：這兩天《9歲男孩狂犬病發(fā)作死亡》的消息引起廣泛關(guān)注，狂犬病這個(gè)致死率100%的傳染病再一次進(jìn)入公眾視線，那么到底什么是狂犬病，被動(dòng)物咬傷后該如何處理，帶著這些問(wèn)題我們采訪了徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科張鳳池主任，就這些問(wèn)題張主任進(jìn)行了詳細(xì)的解答。
什么是狂犬病
狂犬病是一種由狂犬病病毒感染引起的動(dòng)物源性傳染病。臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等?？袢摲谝话銥?-3個(gè)月，極少數(shù)短至一周以內(nèi)或長(zhǎng)至一年以上。一旦發(fā)病，死亡率接近100%。發(fā)病動(dòng)物和帶毒動(dòng)物是狂犬病的主要傳染源，這些動(dòng)物的唾液中含有大量病毒。人狂犬病主要通過(guò)患病動(dòng)物咬傷、抓傷而感染，亦可通過(guò)動(dòng)物舔觸皮膚或粘膜損傷處而感染發(fā)病。
被狗咬傷抓傷怎么辦
1.咬傷后應(yīng)爭(zhēng)取立即處理，越早越好，一方面預(yù)防狂犬病發(fā)作，另一方面預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。
2.可用20%肥皂水(或其他弱堿性沖洗液)或清水交替徹底沖洗傷口，至少15分鐘以上。徹底沖洗后用稀碘伏(0.025%-0.05%)、苯扎氯銨或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑涂搽或消毒傷口內(nèi)部。
3.傷口不建議包扎、縫合。因?yàn)閯?dòng)物咬傷的傷口較一般外傷傷口復(fù)雜，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范。存在感染高危險(xiǎn)因素的盡量避免一期縫合，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面，3-5天后根據(jù)傷口情況決定是否延期縫合或二期縫合?？稍趥诘撞考爸車⑸涿庖咔虻鞍住?/p>
狂犬病如何預(yù)防
狂犬病目前尚無(wú)有效治愈方法，但可防可控。對(duì)犬進(jìn)行嚴(yán)格管理和免疫，是控制人狂犬病的積極有效方法。群眾自身也要做好防護(hù)，不要隨意挑逗貓狗等動(dòng)物，不隨意招惹野生動(dòng)物，減少被抓傷、咬傷的機(jī)會(huì)，不食用疑似狂犬病病畜以及被疑似狂犬病畜咬傷家畜的肉和奶，飼養(yǎng)寵物的家庭應(yīng)圈養(yǎng)好自己的寵物，不要與寵物過(guò)分親密接觸，外出要拴繩，定期帶寵物到獸醫(yī)部門注射獸用狂犬病苗。
張主任介紹，在正確處理防范狂犬病的同時(shí)也要正確對(duì)待，那么公眾對(duì)狂犬病的誤解有哪些呢，到底應(yīng)該怎么正確看待？不少輿論和媒體長(zhǎng)期對(duì)狂犬病流行性和感染率的夸大宣傳，導(dǎo)致了許多不必要的疫苗注射和民眾恐慌。其實(shí)，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行免疫才是根除狂犬病的最佳途徑。那么，從「狂犬病」到「恐犬病」，這些誤解你有沒(méi)有？
誤解一：健康犬也帶病毒？被咬后也要接種狂犬疫苗
由于“健康犬能攜帶并傳播狂犬病毒”的認(rèn)識(shí)普遍存在，不少被犬所傷者長(zhǎng)期處于極度的恐懼之中。有些公眾“健康的狗也可以帶病毒，而狂犬病的潛伏期很長(zhǎng)，可達(dá)十年二十年，甚至三十年，所以有可能發(fā)病。因此，即使被健康的狗咬了，也要接種狂犬疫苗。 ”這種說(shuō)法是造成大眾對(duì)狂犬病無(wú)端恐慌的主要原因。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)傳染病預(yù)防控制所與美國(guó)CDC、貴州省CDC、美國(guó)佐治亞大學(xué)等單位聯(lián)合研究得出的結(jié)論，否定了“ 健康犬能傳播狂犬病毒”之說(shuō)，但一些動(dòng)物貌似“健康”，一般民眾無(wú)法肉眼判斷，也應(yīng)高度重視。
誤解二：病毒能潛伏幾十年?
世界衛(wèi)生組織通過(guò)詳實(shí)的病毒基因組研究證明，狂犬病病毒的潛伏期最短5天，平均為1 到3個(gè)月，99%在一年內(nèi)發(fā)作，數(shù)年不發(fā)病的非常少見。
中國(guó)有所謂狂犬病潛伏期長(zhǎng)達(dá)20年之類的疫情記錄個(gè)例，但并沒(méi)有確切的臨床、流行病學(xué)和病毒基因組證據(jù)證明這些個(gè)例是和第一次狂犬病暴露(第一次被動(dòng)物咬傷)有關(guān)，專家認(rèn)為有可能是誤診或二次暴露(指第二次被動(dòng)物咬傷)。
誤解三：被咬后必須在24小時(shí)內(nèi)注射嗎？
被狗咬后必須在24小時(shí)之內(nèi)注射狂犬病疫苗，超過(guò)24小時(shí)再接種就沒(méi)有效果了似乎已經(jīng)成為了人們的常識(shí)，但專家認(rèn)為這是誤區(qū)，我們提倡盡早接種，最好24小時(shí)內(nèi)，如果疫苗不可及，也要盡快注射，二級(jí)以上暴露應(yīng)同時(shí)注射免疫球蛋白或免疫血清。
誤解四：疫苗只能預(yù)防一次，再次被咬還需要注射？
如果被咬后應(yīng)該全程接種狂犬疫苗，一般采用五針?lè)?。而一些?jīng)常與動(dòng)物接觸的人，也可以采用暴露前預(yù)防，也就是說(shuō)注射3支疫苗(在當(dāng)天，第七天，第二十一天或二十八天)，對(duì)未來(lái)的預(yù)防已經(jīng)足夠了。如規(guī)范接種狂犬疫苗后三個(gè)月內(nèi)再次被動(dòng)物咬傷可以視情況推遲免疫接種，超過(guò)三個(gè)月的需第0天和第3天各接種一針。如果之前沒(méi)有規(guī)范接種或者發(fā)生三級(jí)以上暴露，應(yīng)該全程接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。WHO推薦的10日觀察法是指，對(duì)于之前接受過(guò)規(guī)范的暴露前或暴露后預(yù)防的人群，在三個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生暴露，如果動(dòng)物健康且已經(jīng)接種過(guò)疫苗，可以在確保正確處理傷口的情況下，觀察動(dòng)物10天，推遲免疫。
專家介紹：張鳳池，副主任醫(yī)師，感染性疾病科主任。徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組委員、中國(guó)艾滋病性病防治協(xié)會(huì)結(jié)核學(xué)組委員、江蘇醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲學(xué)會(huì)委員、江蘇醫(yī)院管理協(xié)會(huì)傳染病醫(yī)院分會(huì)艾滋病學(xué)組委員、江蘇省瘧疾治療專家組專家、江蘇省預(yù)防接種不良反應(yīng)調(diào)查專家組專家、徐州市艾滋病治療專家組專家、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員 。曾榮獲衛(wèi)生部先進(jìn)個(gè)人、江蘇省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、多次榮獲市衛(wèi)生局優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)。主持或參與多項(xiàng)市級(jí)科研課題，并獲得市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和淮?？萍歼M(jìn)步獎(jiǎng)。在艾滋病，瘧疾，腹瀉及水痘,麻疹，乙腦等多種兒童傳染病診療領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周一、周三、周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
