全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員 孔慶林）十月懷胎，所有的辛苦都被沉浸在喜悅中的準(zhǔn)媽媽們坦然接受。由于體內(nèi)孕激素水平的變化，準(zhǔn)媽媽懷孕以后不僅身體有很大的變化，皮膚也會變得異常敏感。有的準(zhǔn)媽媽皮膚變得比懷孕前更光滑有彈性，但也有的準(zhǔn)媽媽皮膚變得非常糟糕，長痘長斑，甚至發(fā)紅發(fā)癢……徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家特別提醒，如果孕期皮膚出現(xiàn)癢疹千萬不能聽之任之，要及時到醫(yī)院找出病因，正確處理。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師彭鳳云提示，妊娠癢疹是一種很常見的孕期并發(fā)癥。孕婦在妊娠期間尤其是妊娠早期出現(xiàn)全身或局部性皮膚瘙癢，程度有輕有重。由于這種皮膚瘙癢是妊娠期間特有的癥狀，所以稱之為妊娠癢疹或妊娠瘙癢癥。
妊娠癢疹的癥狀
據(jù)彭鳳云主任介紹，妊娠癢疹分為早發(fā)型妊娠癢疹和遲發(fā)型妊娠癢疹。
早發(fā)型妊娠癢疹多在妊娠第3、4個月發(fā)病，孕婦身上出現(xiàn)丘疹，發(fā)于四肢伸側(cè)、軀干上部、上臂、股部，呈兩側(cè)對稱分布，圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經(jīng)數(shù)天或數(shù)十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再發(fā)生。由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮。痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。
遲發(fā)型妊娠癢疹多發(fā)生在妊娠最后2個月時，尤其是產(chǎn)前2周之內(nèi)。皮疹形態(tài)與早發(fā)型妊娠癢疹相同，還可見到丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹，酷似多形紅斑。皮疹多先發(fā)生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上，隨后可迅速向全身擴(kuò)展。瘙癢劇烈，因搔抓可見抓痕、血痂及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮疹，分娩后2～3周會自行消退。
妊娠癢疹怎么治療
那么，孕期出現(xiàn)皮膚瘙癢應(yīng)該如何用藥呢?據(jù)彭鳳云主任介紹，糖皮質(zhì)素類激素對嚴(yán)重的妊娠癢疹有較好療效，但盡可能短期用藥，盡量縮短療程，癥狀明顯減輕后逐漸減量維持直至停藥。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗組胺藥治療，或者進(jìn)行局部皮膚涂擦爐甘石洗劑等選用的藥物止癢。
另外，改善孕期的飲食也可以預(yù)防孕期皮膚瘙癢。孕婦可多食豬皮、銀耳、芝麻、核桃等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持心情舒暢及排泄通暢。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也會引起瘙癢 需區(qū)別對待
單純性的妊娠癢疹在及時處理的情況下不會影響到孕婦和胎兒的健康，但彭鳳云主任還提到另一種同樣會引起皮膚瘙癢的疾病——肝內(nèi)膽汁淤積。這種疾病通常在妊娠中晚期出現(xiàn)，它不同于單純性的妊娠瘙癢，會對胎兒造成一定的傷害，所以不能輕視。
全身瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀，有80%的患者在妊娠30周之后出現(xiàn)。瘙癢時一般由手掌和腳心逐漸向肢體近端延伸，甚至?xí)l(fā)展到面部。越到妊娠晚期癥狀越重，但妊娠終止后癥狀會消失。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可引起胎兒發(fā)育不良
采訪中，彭鳳云主任說門診經(jīng)常碰到這類病人，通常奇癢難忍，孕婦身上會出現(xiàn)很多條狀抓痕。只要病人說身上癢，醫(yī)生就要首先考慮有沒有膽汁淤積癥，進(jìn)行血清中膽汁酸測定，這是診斷妊娠期膽汁淤積癥的主要依據(jù)，也是檢測病情和治療效果的重要指標(biāo)。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對胎兒有不良影響，容易造成胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫和胎兒發(fā)育不良，甚至胎兒死亡。因此出現(xiàn)以上瘙癢癥狀后應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。一般通過肝功能檢查和膽汁酸檢查即可確定，如果確診為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，應(yīng)及時住院進(jìn)行保肝、降酸治療，必要時還要適時中止妊娠。
孕期肌膚瘙癢是女性在妊娠期間多發(fā)的一種皮膚病，患者坐臥不寧難以忍受，不僅影響孕婦的心情也會影響胎兒的健康。彭鳳云主任特別提醒，孕期出現(xiàn)任何的不適都要引起足夠的重視，出現(xiàn)皮膚瘙癢不要盲目自行處理，最好到醫(yī)院找產(chǎn)科專家進(jìn)行診斷治療。
本期專家：彭鳳云 女 徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。2001年在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床進(jìn)修一年。熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)，對高危妊娠、妊娠合并癥及并發(fā)癥等產(chǎn)科領(lǐng)域中的疑難雜癥和產(chǎn)科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經(jīng)驗。先后在省級專業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇。
專家門診時間：周三上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
