全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：腦卒中就是我們平常說的腦中風(fēng)，它因高患病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率而成為人類僅此于心血管病的第二大殺手，給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而最新的數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已經(jīng)不再是老年人的專利，在我國腦卒中年輕化趨勢(shì)十分明顯。未病先防，普及腦卒中健康知識(shí)，消除腦卒中危險(xiǎn)因素，防患于未然迫在眉睫。
每年的10月29日是世界卒中日，今年的主題是“關(guān)注中年人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”，在世界卒中日前夕，我們采訪了徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陶中海，請(qǐng)他來介紹一下如何把握生命的黃金4.5小時(shí)與死神賽跑的驚心動(dòng)魄的故事。
驚心!33歲小伙頭疼兩天不知是腦梗
今年33歲的趙先生長期患有高血壓和糖尿病，卻仍不注重飲食健康和生活方式，喜歡抽煙，體形肥胖，沒有規(guī)律的作息時(shí)間，經(jīng)常熬夜上網(wǎng)玩游戲。這天，趙先生起床后突然感覺頭疼，四肢無力，以為是休息不好在家忍了兩天。誰知頭痛越來越厲害沒有好轉(zhuǎn)的跡象，這引起了趙先生母親的警覺。趙先生的媽媽見此情況非常像自己的姐姐當(dāng)初患腦梗塞時(shí)候的早期癥狀，同時(shí)老伴也患過腦梗，這令她不由得渾身一顫，決定趕緊去醫(yī)院檢查。
據(jù)徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陶中海主任介紹，“我們了解了趙先生患有糖尿病和高血壓，再加上父母有腦梗病史后，初步懷疑趙先生也是腦梗發(fā)作。就安排看了CT檢查，結(jié)果顯示小趙雖然沒有腦部出血，但是腦部梗死面積很大，確實(shí)得了腦梗。”
搶救!把握黃金4.5小時(shí)溶栓治療!
就在檢查完沒多久，小趙突然臉色大變，口角歪斜，左側(cè)手腳僵硬麻木，一下摔倒在地。見此情景，神經(jīng)內(nèi)科主任陶中海決定“馬上開通腦卒中綠色通道，為病人溶栓治療!”進(jìn)入手術(shù)室，為趙先生靜脈溶栓治療，接受十分鐘用藥后，左側(cè)身體慢慢恢復(fù)知覺，癥狀明顯改善，可以下床走路了。就在大家剛松一口氣的時(shí)候，大約過了半個(gè)小時(shí)，趙先生再一次情況加重，已經(jīng)融開的血管又重新堵上了。
趙先生的媽媽非常焦急，不斷詢問陶主任還有沒有其他治療方法。陶主任說：“有，那就是血管內(nèi)治療，但是會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。”在和家屬表明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，陶主任很快又為患者進(jìn)行血管內(nèi)治療，在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)引起趙先生癱瘓的血管90%的出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，情況很危急。通過球囊擴(kuò)張以后，堵塞的血管開通，顯示清晰，癥狀立馬緩解，第二天就可以下床活動(dòng)了。
采訪中陶主任說，這位病人很幸運(yùn)，是在醫(yī)院里發(fā)生的腦梗塞。要知道，腦中風(fēng)搶救的時(shí)間非常有限，黃金時(shí)間也就4.5小時(shí)。越早接受治療，預(yù)后效果就會(huì)越好，可以大大減少腦中風(fēng)的致殘率。病人如果不了解腦中風(fēng)癥狀，拖延不來醫(yī)院，或者在進(jìn)行治療時(shí)猶豫不決，后果將不堪設(shè)想。這就是徐礦總院開通腦卒中綠色通道的原因。
暢通!建立腦卒中綠色通道筑成生命守護(hù)線
今年，徐礦總院成為徐州地區(qū)率先加入國家卒中聯(lián)盟、具有開展早期救治腦卒中資質(zhì)的醫(yī)院。實(shí)際上徐礦總院早在幾年前就已經(jīng)建立腦卒中綠色通道。
這是一條多科協(xié)作、患者至上的生命守護(hù)線。從患者進(jìn)醫(yī)院開始，急診、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、服務(wù)中心、檢驗(yàn)科、神經(jīng)外科等多個(gè)科室、數(shù)十位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待，堅(jiān)持先治療后交費(fèi)的原則，一路暢通，讓患者從進(jìn)醫(yī)院到采用藥物治療在一小時(shí)內(nèi)完成，為患者得到更好的恢復(fù)搶得先機(jī)，贏得更多時(shí)間。
警惕!腦卒中的危險(xiǎn)因素
很多因素對(duì)腦卒中的發(fā)生都密切相關(guān)，這就是我們常說的危險(xiǎn)因素。據(jù)陶主任介紹，這種危險(xiǎn)因素又可以分為兩類：一類是不可控制的如年齡、遺傳、基因等。另一類是可控制的，即對(duì)這些危險(xiǎn)因素加以干預(yù)降低發(fā)病率，如“三高”、肥胖、吸煙、不健康的生活方式等。陶主任重點(diǎn)介紹了我們可以控制的危險(xiǎn)因素。
腦卒中危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、高血糖。早期治療，堅(jiān)持用藥控制血壓、血糖、關(guān)注血脂指標(biāo)，早期進(jìn)行生活方式改變，控鹽，改善運(yùn)動(dòng)等，可減少腦卒中發(fā)生率。
腦卒中危險(xiǎn)因素：不良生活方式。發(fā)生腦中風(fēng)的人群中有一半是65歲以下的中年人，這類人群是家庭中的頂梁柱，生活壓力大，過度勞累，生活應(yīng)酬多、抽煙喝酒，缺乏運(yùn)動(dòng)等都是誘發(fā)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。除此之外，糖尿病、酗酒、失眠、抑郁癥易同樣不可小覷。大多數(shù)腦卒中危險(xiǎn)因素均可控，所以做好防治工作極其重要。
預(yù)防!腦卒中的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防
陶中海主任說：“對(duì)于腦卒中，要特別強(qiáng)調(diào)一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。”所謂一級(jí)預(yù)防是指針對(duì)致病因素的預(yù)防措施。在這一階段腦卒中并未發(fā)生，但是存在引起腦卒中的危險(xiǎn)因素，如不健康的生活方式、高血壓、糖尿病、高血脂等。一級(jí)預(yù)防就是通過積極控制這些危險(xiǎn)因素，使得腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)生。科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理作息，戒煙限酒，避免暴飲暴食,做到三低兩高飲食(低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高鉀),多食蔬菜、水果、豆制品,勿過分飽食少吃高脂肪食物,多吃蔬菜等清淡易消化的食物,保持大便通暢等。
二級(jí)預(yù)防就是指患者已經(jīng)發(fā)生了腦卒中，這時(shí)需要采取積極的措施，改善癥狀、降低病死病殘率，同時(shí)防止腦卒中復(fù)發(fā)。
隨著冬天的臨近最近幾天徐州氣溫波動(dòng)較大，陶中海主任還提醒，每到氣溫下降時(shí)，腦中風(fēng)病人就會(huì)增多。這是因?yàn)闅鉁亟档蜁?huì)刺激人體內(nèi)血管強(qiáng)烈收縮，引起血壓驟然升高而引發(fā)腦中風(fēng)。因此，提醒有晨起鍛煉習(xí)慣的老年人要注意添衣保暖，調(diào)整鍛煉時(shí)間，避免氣溫波動(dòng)引發(fā)的一系列健康隱患。
本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 陶中海
專家簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)碩士，熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治及手術(shù)操作，擅長腦血管病的診斷和治療，尤其對(duì)腦血管病的介入治療有獨(dú)特的見解。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
