徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科主任王偉林
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：調(diào)查顯示，我國每3分鐘就有一人死于心臟病。在所有心臟病中，尤以冠心病最為常見。冠心病因其發(fā)病急、死亡率高，已成為人類“健康第一殺手”，是中老年人群的常見疾病。支架治療和心臟搭橋，是冠心病患者臨床中常見的兩種治療方式。徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科提醒，冠心病患者要根據(jù)自身的病情，選擇適合自己的治療方法。
68歲大媽心臟冠狀動脈三支病變
今年68歲的祝大媽，走路感覺憋喘，心口疼有好幾年了，但是一直沒有重視?？墒牵陙?，祝大媽的癥狀逐年加重，這才來到徐州市第一人民醫(yī)院就診，經(jīng)診斷，是冠心病，并且病情較重。
“患者來就診的時候，心前區(qū)疼痛，活動后心慌氣喘。經(jīng)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)其有心肌梗塞心絞痛的表現(xiàn)，在內(nèi)科做了冠狀動脈造影以后，發(fā)現(xiàn)心臟冠狀動脈有三支病變。”徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科主任王偉林告訴記者，心臟主要有前降支、回旋支、右冠狀動脈三支主要血管，三支病變是比較重的情況，三個血管同時狹窄都超過70%以上，“這位患者有一支血管右冠狀動脈已經(jīng)完全閉塞了，再加上前降支和回旋支也有超過70%-80%的狹窄，特別是前降支很長一段血管已經(jīng)不通，隨時會出現(xiàn)急性心梗，如果不及時治療，隨時面臨生命危險。”
由于祝大媽病情嚴重，無法采取微創(chuàng)介入支架的手術(shù)治療，徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科為其采用了心臟搭橋手術(shù)，病情得到好轉(zhuǎn)。
心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)對于復(fù)雜病變是首選
目前冠心病治療方法主要有藥物治療、介入治療和冠脈搭橋。對于復(fù)雜病變，外科心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是最佳選擇。
王偉林主任告訴記者，冠狀動脈硬化心臟病，通過內(nèi)科做冠狀動脈造影以后，看血管病變狹窄程度，如果病人冠狀動脈有問題是單支病變，或者局限性病變，狹窄到70%以上，一般由內(nèi)科做冠狀動脈支架來進行治療，但是如果患者冠狀動脈三支主要血管都有狹窄，且病變范圍比較長，不適合做支架，就需要做冠狀動脈搭橋手術(shù)。
心臟外科技術(shù)不斷發(fā)展
近年來心臟外科技術(shù)不斷發(fā)展，搭橋手術(shù)歷經(jīng)了從采用靜脈橋到全動脈化搭橋，從正中胸骨劈開的大切口到小切口微創(chuàng)搭橋，從停跳搭橋到不停跳搭橋的發(fā)展。
王偉林介紹，目前做冠狀動脈搭橋手術(shù)分為兩種：一種是體外循環(huán)下，即心臟不跳動了，用體外循環(huán)，人工心肺機，代替心臟和肺的工作，然后在心臟停跳情況下，在冠狀動脈血管上做手術(shù)進行架橋。還有一種現(xiàn)在比較先進的方法，就是非停跳、非體外循環(huán)下的冠狀動脈搭橋，就是在心臟跳動的情況下，通過一個固定器，把心臟局部固定以后，做冠狀動脈搭橋。"避免了體外循環(huán)以后造成的心肌再灌注的損傷，還有造成血液的污染，還有心臟其他的感染因素。"
新開展一系列高難度心血管手術(shù)
記者采訪中了解到，徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科是我市最早開展各種類型心臟手術(shù)的專業(yè)科室。1980年，在蘇北地區(qū)率先開展了體外循環(huán)心臟直視手術(shù)，使蘇北地區(qū)對心臟病治療上了一個新的臺階。
近幾年，徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科新開展一系列高難度心血管手術(shù)，如同種異體原位心臟移植、常溫不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)等，填補了我市心臟手術(shù)治療項目的空白。同時，對心臟外傷的急救、食管中上段癌切除頸咽部吻合、頸部機械吻合器的應(yīng)用、氣管腫瘤切除均在市內(nèi)領(lǐng)先。肺癌切除袖狀吻合、縱膈腫瘤、全胸腔鏡下肺葉切除、肺大皰、漏斗胸、手汗癥、縱膈腫瘤等疾病的診斷和治療，均達到了較高的水平。
另外，徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科還常年和中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院、上海中山醫(yī)院心血管疾病研究所、上海胸科醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。定期進行會診，使徐州及周邊地區(qū)患者就近享受到與國內(nèi)頂尖胸科醫(yī)院同步的診療服務(wù)。
新聞鏈接
徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科，是我市最早開展各種類型心臟手術(shù)的專業(yè)科室。1980年，在蘇北地區(qū)率先開展了體外循環(huán)心臟直視手術(shù)。上世紀90年代成功實施了經(jīng)皮穿刺非開胸法動脈導(dǎo)管堵塞術(shù)，為江蘇省首例。近幾年來，新開展的一系列高難度心血管手術(shù)，如同種異體原位心臟移植、常溫不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)、胸主動脈夾層全弓置換+象鼻術(shù)、法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)、艾布氏坦畸形矯正術(shù)、完全性房室管畸形矯正術(shù)、右心室雙出口矯正術(shù)、三尖瓣閉鎖人造血管外通道矯正術(shù)及幼兒先天性心臟病治療均填補了我市心臟手術(shù)治療項目的空白。同時，對心臟外傷的急救、食管中上段癌切除頸咽部吻合、頸部機械吻合器的應(yīng)用、氣管腫瘤切除均在市內(nèi)領(lǐng)先。肺癌切除袖狀吻合、縱膈腫瘤、全胸腔鏡下肺葉切除、肺大皰、漏斗胸、手汗癥、縱膈腫瘤等疾病的診斷和治療均達到較高水平。2005年率先在我市開展2例同種異體肺移植治療終末期肺病。
王偉林，徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科主任，主任醫(yī)師，教授，中華醫(yī)學會江蘇分會心胸外科專業(yè)委員會委員，徐州醫(yī)學會心胸外科分會主任委員。擅長心臟移植、肺移植、冠狀動脈搭橋，常溫不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)、胸主動脈夾層動脈瘤大血管置換、腔內(nèi)隔絕術(shù)治療胸主動脈夾層動脈瘤、風濕性心臟病雙瓣膜植換術(shù)及復(fù)雜性先天性心臟病的外科治療，同時對食管癌、肺癌、縱膈腫瘤、胸部微創(chuàng)手術(shù)等有豐富的手術(shù)治療經(jīng)驗。
