全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 專家訪談：相信很多人有過焦慮，覺得身體好像總是不舒服的感覺，疑心自己得病了，去醫(yī)院查卻什么也查不出來，我們并不知道原來這是心理疾病——軀體形式障礙。
今天我們就讓徐州市東方人民醫(yī)院心理科專家魏賢玉主任為我們?cè)敿?xì)介紹這個(gè)離我們很近，我們對(duì)此卻一無所知的心理疾病。
據(jù)魏賢玉主任介紹，軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。他們也拒絕探討心理病因的可能，甚至有明顯的抑郁和焦慮情緒時(shí)也同樣如此。無論是從生理還是心理方面了解癥狀的起因，都很困難。病人常有一定程度尋求注意(表演性)的行為，并相信其疾病是軀體性的，需要進(jìn)一步的檢查，若病人不能說服醫(yī)生接受這一點(diǎn)，便會(huì)憤憤不平，此時(shí)更易伴有尋求注意的行為。本障礙男女均有，女性中發(fā)病率較高,潛意識(shí)中患者以軀體癥狀獲取注意和照料.為慢性波動(dòng)性病程。正因?yàn)檐|體形式障礙癥狀多樣、多變、持久、反復(fù)發(fā)作，病程慢性化，反復(fù)就診，不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，患者痛苦，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，更容易被非心理科醫(yī)生誤診。有的患者一天就診掛5個(gè)專家號(hào)，5個(gè)專家說法不一，給患者帶來更大的痛苦。目前內(nèi)科門診病人中40%以上的患者軀體主訴查無實(shí)據(jù)，外科只有60%的病人查到實(shí)質(zhì)性病變，所以軀體形式障礙是最易被誤診的疾病。
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(1)人格基礎(chǔ)：孤僻、內(nèi)向，對(duì)周圍事物缺乏興趣，對(duì)身體變動(dòng)十分關(guān)注，具有自戀傾向的人格特征，可成為軀體形式障礙或疑病癥發(fā)病的人格基礎(chǔ)。具有敏感多疑、易受暗示、性格內(nèi)向的人，在患軀體疾病時(shí)易出現(xiàn)短暫性疑病癥。
(2)社會(huì)心理因素：錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念，如對(duì)手淫危害的夸張或不良的醫(yī)源性影響都可促成疑病觀念。
(3)軀體因素：處于青春期或更年期的人，較易出現(xiàn)植物神經(jīng)不穩(wěn)定的病狀，如心慌、潮熱等。對(duì)這類生理現(xiàn)象過分敏感、關(guān)注，甚至曲解，可以促成疑病觀念。
(4)心理因素：有人認(rèn)為疑病癥起源于直覺和認(rèn)知異常。病人?？浯笳５母杏X，對(duì)思想、情緒引起的軀體癥狀作出不當(dāng)解釋，導(dǎo)致疑病觀念。
(5)衛(wèi)生常識(shí)了解不夠，對(duì)一些疾病過于恐懼如癌癥、艾滋病等，有人聽說身邊有人因患癌癥等病突然死去，傳說有什么不適，就與自己對(duì)照，認(rèn)為自己有這種病而緊張。
軀體形式障礙治療相對(duì)較困難，呈慢性化趨勢，目前在心理科采取綜合治療，療效明顯，大多患者獲得良好療效，魏主任介紹了幾種常用的治療方法：
(1)心理治療：①支持性心理治療：給予病人解釋、指導(dǎo)、疏通，令其了解疾病癥狀有關(guān)的知識(shí)，對(duì)于緩解情緒癥狀、增強(qiáng)治療信心有效。
?、陬I(lǐng)悟治療：幫助病人探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對(duì)于癥狀的徹底緩解有效。
?、壅J(rèn)知治療：對(duì)于疑病觀念明顯且有疑病性格的病人，予以認(rèn)識(shí)矯正治療，有遠(yuǎn)期療效。
你 ④森田療法：使病人了解癥狀實(shí)質(zhì)并非嚴(yán)重，采取接納和忍受癥狀的態(tài)度，繼續(xù)工作、學(xué)習(xí)和順其自然地生活，對(duì)于緩解疾病癥狀、提高生活質(zhì)量有效。
⑤生物反饋及其他全身放松治療技巧，均可幫助病人全身放松，控制焦慮、疼痛等。
(2)藥物治療。
病人對(duì)健康要求高，對(duì)軀體反應(yīng)敏感，宜選用不良反應(yīng)小的藥物，且以小劑量治療為宜。焦慮、抑郁癥狀明顯者可予適量抗焦慮藥物或抗抑郁藥，往往用一種抗焦慮藥小劑量治療有效。另外，可針對(duì)軀體癥狀表現(xiàn)可予對(duì)癥處理，如適量服用抗精神病藥物、抗抑郁劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下用。
(3)其他的，如頻譜治療、按摩治療、理療等，有一定輔助治療效果。
