球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)——
治療骨質(zhì)疏松性脊椎壓縮性骨折
由于人口老齡化趨勢的加快，老年骨質(zhì)疏松脊椎壓縮性骨折在臨床越來越多見。這種骨折一般是“悄然發(fā)生”，一些患者發(fā)生骨折時無明顯癥狀，大多數(shù)患者僅有輕微外傷所致腰背痛，來院就診時才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)骨折。
骨質(zhì)疏松癥，是一種常見的老年性疾病
徐醫(yī)附三院骨科主任葛崇林介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種常見的老年性疾病，是一種以骨量減少、骨質(zhì)量下降為特征性的骨骼疾病，容易發(fā)生骨折，現(xiàn)今已成為一個危害公眾健康的重要問題。老年骨質(zhì)疏松脊椎壓縮性骨折，如不及時治療，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
目前，最先進(jìn)的治療方式之一，是“微創(chuàng)椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)”。該技術(shù)是在X光或CT檢查確定位置后，在放射成像系統(tǒng)的引導(dǎo)下，確定穿刺位置。局部麻醉后，插入穿刺針，按入球囊進(jìn)行擴(kuò)張，注入造影劑，顯示椎體恢復(fù)高度后，抽出造影劑，注入骨水泥。待骨水泥凝固后，拔除穿刺針。復(fù)位和穩(wěn)定骨折，減少脊柱的畸形，緩解疼痛。而使塌陷的椎體適當(dāng)恢復(fù)高度。
據(jù)葛主任介紹，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折具有微創(chuàng)、局麻、無失血、迅捷、復(fù)位、止痛、早期下地負(fù)重等特點。由骨質(zhì)疏松、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤等造成的壓迫性椎骨骨折引起的疼痛、患者的活動能力、脊柱的穩(wěn)定性都可通過椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)得到改善。
骨質(zhì)疏松脊椎壓縮性骨折，微創(chuàng)治療成主流
統(tǒng)計顯示，目前全世界約有2億人患有骨質(zhì)疏松，每年因此導(dǎo)致580萬余例骨折。由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼的脆性增加，在輕微外力作用下即可發(fā)生骨折。脊椎骨嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，有相當(dāng)一部分人會發(fā)生脊椎壓縮性骨折，導(dǎo)致長時間的腰背部疼痛，嚴(yán)重時壓迫脊髓造成下肢癱瘓，其后期還會導(dǎo)致脊椎后凸、駝背畸形等癥狀，嚴(yán)重影響病人的生活，造成病人的生活質(zhì)量下降，對家庭及社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。
對于骨質(zhì)疏松脊椎壓縮性骨折的治療，傳統(tǒng)的方法主要包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、抗骨質(zhì)疏松藥、腰部枕軟墊、腰背肌功能鍛煉治療等。不僅效果差，而且治療時間長，患者需長期臥床。臨床實踐證實，長期臥床會導(dǎo)致骨量進(jìn)一步丟失，加速骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，常引起駝背及腰背疼痛，且容易引發(fā)肺炎、泌尿系感染等多種并發(fā)癥。
“微創(chuàng)椎體成形術(shù)”是通過椎弓根將骨水泥注入病變椎體中，骨水泥沿骨椎體控隙擴(kuò)散至整個椎體內(nèi)，固化后具有支撐抗壓作用，迅速緩解疼痛，達(dá)到早日離床活動的目的，同時該方法還可預(yù)防骨量繼續(xù)丟失、畸形加重以及再骨折的發(fā)生。
椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小，可以在局麻下進(jìn)行，手術(shù)相對簡單，手術(shù)時間短，對于老年患者可降低手術(shù)風(fēng)險，老年患者亦可耐受此類手術(shù)。徐醫(yī)附三院骨科治療的手術(shù)患者平均年齡69歲，經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備后多能耐受手術(shù)。
許多中老年患者從這里走向健康生活
臨床實踐證明，椎體成形術(shù)對椎體骨折的止痛效果確切，術(shù)后患者反映骨折部位的疼痛多在術(shù)后很短時間內(nèi)消失。
71歲的徐大娘長期腰部疼痛，被送往醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，脊椎明顯骨質(zhì)疏松，腰椎的一個椎體出現(xiàn)明顯的“楔形壓縮”改變，診斷為“骨質(zhì)疏松性脊椎壓縮骨折”。經(jīng)過臥床休息、過伸腰椎復(fù)位、口服鈣片維生素D等藥物治療一段時間，后腰背部疼痛仍然不能緩解，被送到徐醫(yī)附三院骨科治療。醫(yī)生為她進(jìn)行了經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，手術(shù)全程僅僅60分鐘，術(shù)后4小時患者即感到腰背部疼痛明顯減輕，24小時即可下床活動。這種不開刀的微創(chuàng)介入治療術(shù)后，使患者很快恢復(fù)了正常生活，對治療效果非常滿意。
本期專家：葛崇林，徐醫(yī)附三院骨科主任、主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會骨科會員，徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。從事骨外科臨床工作近30年，在骨科常見疾病的診治，特別是在疑難問題的處理方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。
技術(shù)擅長：擅長復(fù)雜創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)外科疾病的診療。對頸胸腰椎、四肢骨折以及頸椎病、椎間盤突出癥、腰椎體滑脫的診療有獨到之處。采yongPFN治療老年性轉(zhuǎn)子間骨折，、GSS治療節(jié)段脊柱不穩(wěn)有豐富的經(jīng)驗。
專家門診時間：周一、周三全天
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