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            兒童醫(yī)院新生兒科尚培薇:小兒缺血缺氧性腦病

             全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兒科頻道:缺血缺氧性腦病是圍孕期發(fā)病率較高的一種疾病,既給打算要寶寶的媽媽先打一個預(yù)防針,還能防止準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)新生兒缺血缺氧性腦病現(xiàn)象。大家應(yīng)多學(xué)習(xí)、了解新生兒缺血缺氧性腦病基本知識,這對于孕期保健非常關(guān)鍵。盡可能避免新生兒缺血缺氧性腦病帶來不良后果。
                 缺血缺氧性腦病如何診斷
               徐州兒童醫(yī)院新生兒科專家尚培薇介紹:新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。在非常嚴(yán)重時期會威脅新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。
                導(dǎo)致缺血缺氧性腦病發(fā)病的因素
              隨著時代的發(fā)展,各個國家的缺血性缺氧腦病趨勢不一樣。根據(jù)缺血性缺氧腦病發(fā)病情況不同,主要產(chǎn)生以下三大因素。
             1.在圍產(chǎn)期出生一周或28周生后七天,出現(xiàn)缺血性缺氧腦病情況不一樣。早產(chǎn)兒出生率越來越多,足月明顯增多,早產(chǎn)不足月的成活率有所提高。
             2.在圍產(chǎn)期缺血缺氧性腦病會出現(xiàn)快慢程度的現(xiàn)象。一方面出現(xiàn)慢性部分的缺血缺氧性腦病會有血液重新分配、大腦自我保護(hù)意識在大腦皮層;另外一方面出現(xiàn)急性完全主要是腦袋比較旺盛的位置。
             3.在圍產(chǎn)期有些缺氧會出現(xiàn)血壓波動的問題。血壓很低會供氧不足,血壓很高會有腦出血現(xiàn)象。腦帶血出現(xiàn)腦能量不足最終導(dǎo)致腦水腫或腦細(xì)胞壞死。根據(jù)便秘范圍、腦缺氧的程度,這些都與自身腦的成熟度有關(guān)。
               缺血缺氧性腦病臨床存在癥狀
              根據(jù)病情不同分輕、中、重三種程度:
             (一)輕度:出現(xiàn)稍微哭鬧、過度興奮、煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、等癥狀。一般其它方面很好,生后一周三天內(nèi)癥狀消失,在正常治療下一天內(nèi)癥狀會好轉(zhuǎn),最后發(fā)現(xiàn)預(yù)后效果良好,沒有后遺癥。
               (二)中度:精神不振、性門較薄、患兒嗜睡,反應(yīng)遲鈍,呼吸可能不規(guī)則,瞳孔可能縮小,癥狀在三天內(nèi)已很明顯,14天之內(nèi)消失,有的患兒15%預(yù)后不良,會留下后遺癥。
              (三)重度:昏迷狀態(tài)、反復(fù)發(fā)生驚厥、呼吸障礙、性門非常薄、發(fā)病死率高,多在一擊內(nèi)死亡,存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周,患兒90%愈后不良,留下各種后遺癥,如腦癱、共濟(jì)失調(diào)、智力落后和癲癇等,是傷殘兒童常見病因之一。
              缺血缺氧性腦病如何治療
              缺血缺氧性腦病應(yīng)該檢查的項目:1、影像學(xué)診斷 提高了診斷的準(zhǔn)確率。
               (1)頭顱B型超聲(B超)檢查:對腦水腫、腦實質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚。
             (2)頭顱計算機掃描攝影(CT)檢查:作頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對硬膜下少量出血和蛛網(wǎng)膜下出血的顯示較B超檢查清楚,因此CT和B超互補檢查可更提高診斷率。
                2、三大常規(guī)、血氣分析、血生化(CPK-BB);
             3、 腦B超和腦電圖檢查對本病的診斷及預(yù)后判斷有一定的作用。
             鑒別疾?。耗X發(fā)育不全、顱內(nèi)出血、弓形體病。

             徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122
                缺血缺氧性腦病的治療方式
               常規(guī)治療:
            ?、偌m正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器;
               ②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注;
            ?、酃┙o足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予;
             ④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴;
            ?、菅}低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣;  ⑥適當(dāng)限制液體入量:每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)
             尚主任提醒:新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病癥狀,輕度患兒治療效果比較好,愈后良好,不要太擔(dān)心有后遺癥問題,重度患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下,接受治療,存活的機率大大提高,降低后遺癥嚴(yán)重程度。無論是輕度還是重度,要及時發(fā)現(xiàn)及早到專業(yè)醫(yī)院,在正規(guī)的醫(yī)療設(shè)備檢查下,對新生兒缺血缺氧性腦病進(jìn)行治療。
               缺血缺氧性腦病如何預(yù)防
             新生兒缺血缺氧性腦病沒有臨床表現(xiàn)癥狀情況下,特別要警惕引起一系列外科疾?。?br />   一、加強產(chǎn)后檢查;二、注意圍產(chǎn)期缺氧現(xiàn)象;三、發(fā)現(xiàn)及時及早治療;四、接受康復(fù)干預(yù)。
             新生兒科尚培薇主任溫馨提醒:為了寶寶健康成長,一定要加強缺血缺氧性腦病的防治。一旦出現(xiàn)寶寶異?,F(xiàn)象,請家長及時到正規(guī)專業(yè)指定醫(yī)院就診。
              本期專家:尚培薇 徐州兒童醫(yī)院新生兒科專家,副主任醫(yī)師,徐州醫(yī)學(xué)會會員,從事新生兒科疾病診治10余年,2006年在北京兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)修學(xué)習(xí),2009年于南京兒童醫(yī)院學(xué)習(xí),發(fā)表關(guān)于新生兒疾病論文數(shù)篇。
              技術(shù)擅長:新生兒急重癥的搶救治療,新生兒機械通氣治療,重癥黃疸、核黃疸的周圍血管同步換血療法,早產(chǎn)極低出生體重兒及超低出生體重兒的臨床治療及管理。
              門診時間:每周一上午
              咨詢電話:0516—85707122

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