病例分析：70多歲的汪大爺，幾年前左側(cè)肢體出現(xiàn)輕微偏癱，但是生活一直還能夠自理。去年春季，汪大爺突然出現(xiàn)了右側(cè)肢體陣發(fā)性的癱瘓，每次持續(xù)5—10分鐘的時(shí)間不能動(dòng)彈，過后情況才能得到緩解。因?yàn)樽约河?a href="http://www.tinsuckhoe365.net/html/zhongyi/zjft/201003/30-21034.html">偏癱的病史，汪大爺就非常擔(dān)心、害怕，如果雙側(cè)肢體都癱瘓了，不就成了廢人一個(gè)了嗎？
汪大爺?shù)闹委熡貏e強(qiáng)烈。他在熟人的介紹下來到徐州市中醫(yī)院腦病中心，找到史江峰副主任。了解了汪大爺?shù)那闆r后，史主任初步判斷：老人的這種情形是因?yàn)槟X血管缺血發(fā)作，因?yàn)槟X供血不足，血流不通暢導(dǎo)致功能喪失，肢體癱瘓。
史主任建議老人做個(gè)腦血管造影檢查一下。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老人左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段有80%狹窄，正是因?yàn)樽髠?cè)血管狹窄，才引起的陣發(fā)癱瘓，與史主任最初判斷一致。這種缺血發(fā)作的頻繁，會(huì)有三分之一導(dǎo)致肢體徹底癱瘓，必須要及時(shí)采取措施。經(jīng)與老人與其家屬溝通，汪大爺表示愿意接受狹窄部分的介入治療。史主任精心準(zhǔn)備后為老人實(shí)施了介入治療手術(shù)，通過球囊擴(kuò)張狹窄血管，然后放入一枚專用支架，解除了血管的狹窄，術(shù)后堅(jiān)持吃藥，一年多來，醫(yī)院多次對老人進(jìn)行回訪，至今未再犯病。
專家分析：腦血管介入治療頸動(dòng)脈狹窄效果良好
史江峰主任介紹，據(jù)調(diào)查，在腦血管病中70%左右為缺血性腦血管病，缺血性腦血管病主要是腦血管狹窄或閉塞所致。血管內(nèi)介入治療為過去缺乏有效治療方法的某些缺血性腦血管病患者帶來了希望。對于頸動(dòng)脈高度狹窄患者，目前藥物治療效果不明顯，而外科手術(shù)損傷較大，且深部腦動(dòng)脈狹窄手術(shù)難以實(shí)施。因此，血管內(nèi)介入治療是目前最佳的治療方法。頸動(dòng)脈狹窄支架治療操作簡單、創(chuàng)傷小，一般在局麻下進(jìn)行，在介入治療時(shí)，就是在頸動(dòng)脈狹窄患者的大腿根部穿刺股動(dòng)脈作血管造影，結(jié)合球囊導(dǎo)管擴(kuò)張血管，再用支架輸送導(dǎo)管將支架送至血管狹窄部位并釋放，利用支架的彈性將狹窄的動(dòng)脈撐開，讓血液順暢流通，從而改變了腦缺血的癥狀，頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)就完成了。
腦血管介入治療可以解決一些單靠內(nèi)科藥物或傳統(tǒng)外科手術(shù)難以解決的問題。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般不需全身麻醉，可治療開顱難以到達(dá)部位的病變。相對于傳統(tǒng)手術(shù)更安全、有效、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快，與傳統(tǒng)腦血管疾病治療方法相比具有獨(dú)特優(yōu)勢。特別適合于高齡或全身狀況較差者。
腦血管介入治療前需作腦血管造影
在缺血性腦血管介入治療前必須作腦血管造影或腦血管成像，其目的是了解主動(dòng)脈弓、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血管狀況，判斷是否存在腦血管病變及是否適合進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。目前，雖然核磁共振或CT血管成像也能顯示腦血管，但尚不能完全代替腦血管造影。腦血管造影是一種成熟的檢查方法，操作簡單，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥非常少見。凡是可能存在腦血管異常的患者，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受相關(guān)影像學(xué)檢查，以便對疾病早診早治。
介入治療對腦血管病患者而言最大程度地減少痛苦和創(chuàng)傷，對醫(yī)生而言減少了開顱的風(fēng)險(xiǎn)。但該方法對醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)操作水平要求均相對較高，同時(shí)還需要一支嫻熟的輔助檢查技術(shù)隊(duì)伍。目前，徐州市中醫(yī)院腦病中心已經(jīng)開展了以全腦血管造影、腦梗塞的介入溶栓和腦動(dòng)脈狹窄的支架治療為主的腦血管病治療新業(yè)務(wù)，為廣大腦病患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量提供了有力的保障。同時(shí)，醫(yī)生們在該領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，已成功為多位腦血管病患者解除了痛苦，均取得滿意療效。
本期專家：史江峰，徐州市中醫(yī)院腦病中心副主任、副主任中醫(yī)師、副教授。針灸學(xué)碩士、副主任中醫(yī)師、主持省中管局課題一項(xiàng)、曾在上海華山醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科。南京軍區(qū)總院進(jìn)修腦血管介入。
技術(shù)擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)內(nèi)科疾病，對頭痛、眩暈、面癱、卒中及其后遺癥積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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