周密手術(shù) 搶救垂危患者
張先生今年58歲，是我市銅山縣人。臨近春節(jié)時(shí)，他在家中突發(fā)腦出血，被家人送到市中醫(yī)院。到醫(yī)院時(shí)，張先生已處于深度昏迷狀態(tài)，瞳孔放大，腦CT檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)有血腫，出血量達(dá)到了約120毫升，生命危在旦夕，需緊急手術(shù)搶救。
神經(jīng)外科的王輝主任在仔細(xì)研究了患者的病情資料后，迅速制定了周密的手術(shù)方案，展開(kāi)了緊急手術(shù)搶救。王主任在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多種手術(shù)方式，成功將患者從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。
手術(shù)非常成功，術(shù)后當(dāng)天患者就已經(jīng)清醒，第四天頭部CT復(fù)查顯示腦內(nèi)血腫基本消失，手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)顱內(nèi)感染，一個(gè)月后，張先生就康復(fù)出院了。
王輝主任介紹說(shuō)，這位患者診斷為高血壓腦出血。針對(duì)病情，考慮病人出血量大，腦室系統(tǒng)又不通暢，腦脊液循環(huán)受阻，造成急性腦積水可能性非常大。因此設(shè)計(jì)了嚴(yán)密的手術(shù)步驟：首先實(shí)施了右側(cè)顳角、腦室體部、丘腦部血腫全部清除。術(shù)中沖洗腦室使得其它腦室內(nèi)的血液盡量干凈；其次，術(shù)中實(shí)施脈絡(luò)叢電凝，減少了腦脊液的分泌，減輕了術(shù)后腦水腫及腦積水發(fā)生的可能；最后，在實(shí)施脈絡(luò)叢電凝的同時(shí)下了側(cè)腦室及顳角的腦室外引流，并通過(guò)皮下側(cè)孔導(dǎo)出引流管避免顱內(nèi)感染發(fā)生的可能。
高血壓腦出血 有“三高”的特點(diǎn)
高血壓腦出血常見(jiàn)于老年人，50歲以上比較多見(jiàn)，年發(fā)病率約萬(wàn)分之二。其特點(diǎn)為高發(fā)病率、高致殘率及高致死率。每年死于腦卒中病人約在100萬(wàn)人，國(guó)家耗資在1000個(gè)億以上，給國(guó)家和社會(huì)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
王輝主任介紹說(shuō)，腦出血按其出血部位分為：殼核出血、丘腦出血、腦干出血、腦葉出血、腦室出血及小腦出血。手術(shù)指征為殼核及腦葉出血30ml以上，伴有臨床顱高壓癥狀及意識(shí)障礙、CT中線(xiàn)及腦室、腦池受壓情況應(yīng)考慮手術(shù)。丘腦、小腦出血10ml以上，伴有臨床指征應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)為越早越好。
王輝主任說(shuō)，具體手術(shù)方式的選擇主要根據(jù)出血量：血腫大于60ml主張大骨瓣內(nèi)、外減壓手術(shù)；血腫在40-60ml之間、顱高壓不明顯、無(wú)腦疝形成者考慮骨窗開(kāi)顱；血腫在30-40ml者可根據(jù)情況行小骨窗或血腫穿刺吸除術(shù)及內(nèi)窺鏡下血腫吸除術(shù)；腦室出血根據(jù)具體情況行腦室血腫清除加外引流術(shù)、腦室單純外引流術(shù)。王輝主任指出，血腫清除的越徹底患者恢復(fù)越好。盡量做到在手術(shù)中根據(jù)具體情況，盡可能地清除全部血腫。
王輝主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，患者手術(shù)方式的選擇設(shè)計(jì)和精細(xì)操作是非常重要的，要避免術(shù)中的副損傷和各種并發(fā)癥的發(fā)生尤為關(guān)鍵，這兩點(diǎn)是導(dǎo)致患者術(shù)后效果的直接原因。 據(jù)了解，王輝主任在行醫(yī)過(guò)程中綜合運(yùn)用多種手術(shù)療法治療腦血管疾病已有500余例，成功率達(dá)到90%，手術(shù)預(yù)后和效果都比較理想。
預(yù)防腦出血 專(zhuān)家提出措施
如何預(yù)防腦出血，王輝主任指出：
1、控制高血壓，對(duì)預(yù)防腦出血尤為關(guān)鍵。
2、避免情緒波動(dòng)，過(guò)度的喜怒哀樂(lè)易誘發(fā)血壓升高，甚至腦出血。
3、生活要有規(guī)律，勿過(guò)度疲勞精神緊張，保持良好的睡眠習(xí)慣。
4、合理膳食，少吃或不吃辛辣、脂肪含量高的食物，多吃蔬菜水果，以植物油為主。注意低鹽飲食。
5、不要過(guò)度飲酒，厲行戒煙。
6、適度體育鍛煉可消除疲勞，但避免因過(guò)度鍛煉引發(fā)不適。
7、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免大便干燥、過(guò)度用力。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516－85707122
