全程導醫(yī)網(wǎng) [院長對話] 作為一名泌尿外科專家、醫(yī)學博士、博士生導師，20年來，鄭駿年在醫(yī)療臨床、醫(yī)學基礎研究、學術探索等方面取得了驕人成績，近5年主持國家級科研課題4項，獲得省成果3項，先后獲得省突出貢獻專家、省醫(yī)學重點人才、省政府中青年科學技術帶頭人、省政府“六大高峰”培養(yǎng)人才、省科技創(chuàng)新團隊帶頭人等榮譽稱號。
日前，徐醫(yī)附院副院長、博導鄭駿年教授就醫(yī)學基礎研究與臨床關系等問題發(fā)表見解，其中一些觀點給人啟發(fā)。
觀點1：臨床醫(yī)學革命是基礎科學研究成果的最終表現(xiàn)
鄭駿年教授說，技術革命為臨床醫(yī)學帶來根本性變革，特別是一些生命科學奧秘的揭示、重大技術的出現(xiàn)，極大地推動了醫(yī)學事業(yè)的飛速發(fā)展。
一、免疫學的革命，保障了人體臟器移植的順利實施及效果。
一般情況下，病人接受器官移植后幾個小時，即出現(xiàn)劇烈排斥，如不及時處理，移植器官無法存活。臟器移植后為什么會出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，涉及那些機制，如何有效處理，這些一直困惑著臨床醫(yī)生，也使器官移植無法應用于臨床。隨著免疫學的進步，科學家們找出了引起排異的免疫原因，臨床醫(yī)生根據(jù)這些研究成果，在移植前、后做好各項處理，就能有效控制排斥，保證移植器官存活，從而大大提高了移植成功率。
所以說，臟器移植的應用與進步不只依靠精湛的外科技術，更是依賴于其基礎研究———免疫學革命。
二、體外震波碎石，完全改革了結石傳統(tǒng)的治療方法及觀念。以前，腎結石等疾病的治療大多需要采取開放性手術。上世紀80年代，體外震波碎石機研制成功，使得絕大部分結石患者免于手術之痛。這一物理學的進步，帶來了治療手段的革命。
三、器械的創(chuàng)新，推動了醫(yī)學理念和治療方法的變革。治療泌尿外科疾病，多采取經(jīng)腔道手術。隨著腹腔鏡、電切鏡、經(jīng)皮腎鏡等器械的革新，從根本上改變了傳統(tǒng)的治療方法。
鄭駿年教授強調，基礎研究是推動醫(yī)學發(fā)展的助推器。從歷史來看，沒有基礎研究的突破，就沒有臨床醫(yī)學的突破。如結核病，幾十年前是不治之癥，后來發(fā)現(xiàn)結核菌，研究出結核菌疫苗，終于使這個疾病得到徹底根治。未來也是如此，本世紀醫(yī)學發(fā)展的方向及技術水平評價主要體現(xiàn)在器官移植、微創(chuàng)技術、醫(yī)學生物工程技術三個方面，這些也是當前基礎研究最活躍的領域。
觀點2：基礎醫(yī)學研究的目的———從實踐中來到實踐中去
“醫(yī)學是一門自然科學，從本質上講屬于基礎科學研究。臨床中發(fā)現(xiàn)問題的最終解決，依賴于對問題本質的認識，這需要通過科研來完成。”
鄭駿年教授談起基礎醫(yī)學研究的發(fā)展進程時說，人們在實踐中如何發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，只憑感性認識無法得到答案。只能從感覺認識上升到理性認識，再把得出的結論通過實踐進一步證明，在現(xiàn)實中得到驗證，才是解決問題的必由之路。
通俗地說，臨床醫(yī)學發(fā)現(xiàn)的難題，僅僅靠臨床是不能完成解決的。醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提出解決問題的方法，形成初步的思路，再通過實踐進行嚴謹?shù)尿炞C，從中尋找答案并用于臨床。
鄭駿年教授說，醫(yī)生天天坐診，從哲學的角度看，這種“坐診看病”只是觀察表相，不是本質。本質是通過看病的過程，找出疾病發(fā)生的規(guī)律，研究控制疾病的方法，從而找到徹底根治的“靈丹妙藥”。從這個意義上講，臨床是只是感性的發(fā)現(xiàn)，即發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，但現(xiàn)象是怎么造成的，它說明什么問題，必須找到原因后，才能有的放矢、對癥施治。而尋找原因、認清現(xiàn)象本質的過程，必須靠科學研究。從實踐中來，到實踐中去，中間要經(jīng)過理論的研究和探討，科學研究是指導實踐、驗證實踐的必由之路。
觀點3：科研是鍛煉、塑造高素質臨床醫(yī)生的有力武器
如何當一名稱職、優(yōu)秀的醫(yī)生？是成為一個工匠或者大師？這是鄭駿年教授反復談起的又一觀點。他重點強調了科學研究對培養(yǎng)醫(yī)生綜合素質的重要性。
鄭駿年說，科學研究是一個綜合性的探索過程，要嚴謹認真，更要創(chuàng)新、思考。研究就是在督促人們不斷地思考。而一個社會、一個學科、一個專業(yè)，甚至于一個人，如何發(fā)展、提高，只有在不斷思考中才能找出對策，才能進步。
科學研究就是在培訓一個人的思維能力，研究的過程中需要嚴謹。嚴謹對人，特別對與人打交道的醫(yī)生來說，其重要性不言而喻?？茖W研究要求綜合思考、辨證思考、動態(tài)思考。要從不同角度去研究，不能以偏概全，不能一葉障目。而這也是對患者診斷、治療時必須遵循的法則。
此外，科研能極大提高人的綜合素質，而綜合素質決定著人生的成敗。
無庸諱言，對于一個醫(yī)生來說，技術非常重要。技術是服務病人的工具，沒有技術，談不上好的醫(yī)生。但是技術的體現(xiàn)不僅是手術刀和聽診器，更是體現(xiàn)于一個醫(yī)生的整體水平、能力，即綜合素質。“工欲善其事，必先利其器”，怎么才能“利其器”？科學研究是其必由之路。
鄭駿年教授認為，做一個好的醫(yī)生，更好地為服務病人，需要通過科學研究來提高素質、鍛煉能力，通過科學研究來認識疾病的本質；做一個好的醫(yī)生，不能只是看病、開藥、開刀，而要通過不斷思考、不斷學習、不斷研究，來發(fā)現(xiàn)問題、總結問題、解決問題。做一名好的醫(yī)生，也不僅僅是技術能手、“開刀大王”，而是對疾病、病人及治療方法的整體駕馭。
只有這樣，才能將“工匠”鍛造成“大師”。
注：此文發(fā)表在2008年6月24日《徐州日報》
