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案例回放：
小樂(化名)是一個(gè)15歲的初三學(xué)生，因?yàn)槿穗H交往及適應(yīng)困難和情緒行為不良，在母親陪伴下來到徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神二科就診。據(jù)其母親反應(yīng)，小樂自從幼兒園開始家里人就感覺他和別的孩子不太一樣，不太合群，平時(shí)不怎么和小朋友交流，也不像其他孩子對(duì)家長依賴，經(jīng)常獨(dú)自一人玩玩具，喜歡玩小汽車上的轱轆、將玩具上的小零件拆下來再裝上去;上了學(xué)以后孩子在學(xué)校也沒有什么朋友，基本上獨(dú)來獨(dú)往，而且有一些行為不能讓人理解，經(jīng)常反復(fù)講一件事情，較為執(zhí)拗，反復(fù)問一個(gè)問題，做事情也不顧別人的感受;平時(shí)成績較好，自己認(rèn)為正確的事情就一定要去做，聽不進(jìn)去老師和家長的話;近半年孩子情緒不穩(wěn)定，容易失控，經(jīng)常大喊大叫，老師也認(rèn)為孩子不好溝通，平時(shí)和同學(xué)關(guān)系差，無法相處，嚴(yán)重影響正常上學(xué)和生活，家人無法管理，因此來到市東方人民醫(yī)院兒少精神科就診。
專家分析：
根據(jù)患者家人提供的病史，徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神二科潘狄主治醫(yī)師對(duì)小樂進(jìn)行了詳細(xì)的精神檢查，并進(jìn)一步詢問孩子從小的言語發(fā)育、人際交往、行為等表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)量表評(píng)估，考慮該患者診斷為“阿斯伯格綜合征”，并收治入院進(jìn)行系統(tǒng)治療，入院后予以相應(yīng)藥物結(jié)合社交技能訓(xùn)練、認(rèn)知行為訓(xùn)練等，同時(shí)對(duì)家長進(jìn)行家長指導(dǎo)，尤其是關(guān)于在家中經(jīng)常使用的行為技巧。
疾病科普：
那么什么是阿斯伯格綜合征呢?
阿斯伯格綜合征屬于孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)或廣泛性發(fā)育障礙(PDD)，具有與孤獨(dú)癥同樣的社會(huì)交往障礙，局限的興趣和重復(fù)、刻板的活動(dòng)方式。在分類上與孤獨(dú)癥同屬于孤獨(dú)癥譜系障礙或廣泛性發(fā)育障礙，但又不同于孤獨(dú)癥，與孤獨(dú)癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語言和智能障礙。目前該病病因不明。但研究顯示，遺傳基因、生物化學(xué)、過濾性病毒、妊娠期和分娩時(shí)出現(xiàn)的一些問題及環(huán)境問題都可能是阿斯伯格綜合征的原因。
阿斯伯格綜合征的孩子存在社交方面的障礙，比如在使用一些非言語性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的缺損，如目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢和手勢;不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系;缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂喜好或成功的欲望;缺少交際性和情感性的互惠行為。同時(shí)他們?cè)谛袨橄埠煤突顒?dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式，比如總是處于一種或以上不變、有限的興趣模式中，而其強(qiáng)烈程度和興趣集中的地方都不正常;顯著、頑固地堅(jiān)持一些特殊、無意義的程序和儀式;重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊習(xí)慣;長時(shí)間地注意物體的一部分。從而嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會(huì)交往職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能，而他們?cè)谡Z言發(fā)育上、在認(rèn)知能力的發(fā)育自理能力、適應(yīng)行為(社交方面的除外)和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育沒有明顯的具有臨床意義的全面遲滯。
治療方面，阿斯伯格綜合征的總體治療目標(biāo)是管理患者的不良癥狀，教育訓(xùn)練其獲得與年齡相符的社交、交流和職業(yè)技能，同時(shí)通過對(duì)患者多方面評(píng)估，根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)制定出相應(yīng)的干預(yù)措施。理想的治療著重于阿斯伯格綜合征核心癥狀的改善，包括改善交流技能或刻板的行為模式。越早治療，總體預(yù)后越好。
治療措施：
針對(duì)阿斯伯格綜合征的治療措施包括：
(1)社交技能訓(xùn)練是增強(qiáng)人際交流最有效的方式。
(2)認(rèn)知行為訓(xùn)練可以增強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)的焦慮和爆發(fā)性情緒的壓力管理，減少刻板的興趣和行為模式。
(3)藥物治療：目前沒有藥物可以直接治療阿斯伯格綜合征的核心癥狀，但針對(duì)阿斯伯格綜合征共病的診斷和治療是十分重要的。藥物治療聯(lián)合行為干預(yù)和環(huán)境適應(yīng)可以有效改善焦慮障礙、重癥抑郁障礙、注意力缺陷和激越癥狀。非典型抗精神病藥利培酮和奧氮平可以減少阿斯伯格綜合征的相關(guān)癥狀，利培酮可以減少重復(fù)、刻板和自傷行為、突然爆發(fā)的激越和沖動(dòng)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)氟西汀、氟伏沙明和舍曲林對(duì)刻板的興趣和行為模式治療有效。
(4)職業(yè)治療或物理治療改善感覺整合障礙和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。
(5)社交干預(yù)，著重語言治療，促進(jìn)患者進(jìn)行正常的對(duì)話交流。
(6)對(duì)家長進(jìn)行訓(xùn)練和支持，尤其是在家中經(jīng)常使用的行為技巧。
徐州健康熱線：0516——85707122
