全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：當(dāng)上媽媽?zhuān)瑹o(wú)疑是女性最自豪、最快樂(lè)的時(shí)刻。然而，也有一些新晉媽媽在產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等一系列心理問(wèn)題，痛苦不已。不少人認(rèn)為這是產(chǎn)后女性精神壓力過(guò)于緊張而出現(xiàn)的“情緒病”。
徐州市東方人民醫(yī)院心理專(zhuān)家張才溢博士表示，如果女性在孕期和產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)尋醫(yī)就診。此外，產(chǎn)后抑郁癥，不僅女性會(huì)有，男性也會(huì)產(chǎn)生。
數(shù)據(jù)：10%-20%產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥
自2015年起，由于產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的悲劇，就時(shí)常出現(xiàn)在公眾視野中，但仍未得到公眾的足夠關(guān)注。為數(shù)不少患上產(chǎn)后抑郁癥的新晉媽媽?zhuān)豢?ldquo;硬撐”度過(guò)病程。
張才溢博士指出，產(chǎn)后抑郁癥是發(fā)生在女性群體中的一種常見(jiàn)的情緒障礙，是指女性生產(chǎn)后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化。隨著產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的逐漸恢復(fù)到正常水平，抑郁癥狀有可能自行消失，但仍有部分產(chǎn)婦深陷其中，如果得不到正確的引導(dǎo)，就有可能發(fā)生嚴(yán)重不良事件，也會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)。
有數(shù)據(jù)顯示，全球約有10%-20%的婦女會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。如果不及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)和藥物治療，將會(huì)影響婚姻關(guān)系及家庭生活，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺。
案例：生寶寶后 女子跳樓輕生
對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥患者，張才溢博士平時(shí)接觸得算是比較多的。他介紹說(shuō)，門(mén)診每個(gè)月都能接診4-5位這樣的患者，“很多人還是比較忌諱看心理醫(yī)生的，所以產(chǎn)后抑郁的就診量不算多，但只要來(lái)看的，基本上都是比較嚴(yán)重的。”
他記得，前年接診過(guò)一名26歲的患者小麗（化名）。新晉媽媽小麗在孩子誕下不足一個(gè)月，就從三樓跳下，造成腰椎、骨盆和股骨干嚴(yán)重骨折，在醫(yī)院的全力搶救下脫離生命危險(xiǎn)。家屬說(shuō)，小麗自生產(chǎn)后就一直情緒低落、無(wú)故嘆氣。但因?yàn)樗惹耙矝](méi)有精神異常史，所以家人也沒(méi)有引起足夠的重視，結(jié)果造成悲劇。
張才溢博士指出，小麗這是嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥。
剖析：“幸福媽媽”為何會(huì)得產(chǎn)后抑郁？
很多人不理解為何產(chǎn)后寶寶，喜當(dāng)媽媽的女性會(huì)受到抑郁癥的困擾？張才溢博士指出，產(chǎn)后抑郁不是無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)的。產(chǎn)后抑郁除了受到遺傳因素影響外，還受特殊的生物、心理及社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等多方面因素的影響，會(huì)產(chǎn)生不良情緒。
首先在生理上，產(chǎn)后雌激素水平降低會(huì)增加產(chǎn)婦的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。其次產(chǎn)后新家庭成員的出現(xiàn)會(huì)使原有的家庭關(guān)系發(fā)生微妙的變化，尤其是丈夫常常把更多的注意力放在嬰兒身上，而產(chǎn)婦未能得到其預(yù)期的關(guān)注，從而影響其情緒變化。再次，分娩本身對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)就是一個(gè)重要的應(yīng)激因素，比如疼痛、對(duì)出生胎兒健康的焦慮等等。
此外，產(chǎn)婦本身的性格、人際關(guān)系、精神疾病家族史、產(chǎn)前的精神心理疾病史等都將是產(chǎn)后抑郁的影響因素，但產(chǎn)生的具體機(jī)制尚不明確，有待于進(jìn)一步研究。
治療：藥物治療與心理治療相結(jié)合
“產(chǎn)婦自我覺(jué)察較低，家人需要注意細(xì)節(jié)。例如產(chǎn)婦出現(xiàn)一些平時(shí)沒(méi)有的情緒狀態(tài)，情緒煩躁或是低落，覺(jué)得自己很糟糕等，都應(yīng)及時(shí)干預(yù)。”張才溢博士強(qiáng)調(diào)，“產(chǎn)后抑郁的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療可以使產(chǎn)后抑郁患者情感得到宣泄，使患者感到被支持、尊重、理解，自信心增強(qiáng)，同時(shí)能加強(qiáng)自我控制及建立良好的人際關(guān)系，激發(fā)患者的心理動(dòng)力，讓患者能夠積極面對(duì)社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等一系列問(wèn)題。心理治療不會(huì)給母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成影響，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情緒，并伴有強(qiáng)烈的自殺意念和行為時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行藥物干預(yù)。需要注意的是，再次妊娠時(shí)產(chǎn)后抑郁的復(fù)發(fā)率可達(dá)50%，所以患產(chǎn)后抑郁的婦女再次妊娠及分娩后均需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。”
“談及抑郁，大多數(shù)人諱疾忌醫(yī)，認(rèn)為這是一個(gè)精神病，是見(jiàn)不得人的。其實(shí)，抑郁和重癥精神病是有差別的；很多時(shí)候我們把它歸為嚴(yán)重的情緒障礙，它與重性精神病是有差別的，重性精神病主要指精神分裂癥，本病常有思維邏輯和思維內(nèi)容障礙并有幻覺(jué)和行為異常，但是大部分的抑郁癥患者有自知力，對(duì)自己的病情有一定的認(rèn)識(shí)。”張才溢博士指出，許多人因?yàn)閾?dān)心自己產(chǎn)后抑郁是精神病，不愿來(lái)就診，這也往往容易貽誤治療的好時(shí)機(jī)。
同時(shí)，張才溢博士提醒，有些女性在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后明顯感覺(jué)自己“心情好了”，于是就不再吃藥或者堅(jiān)持治療。這種做法是不對(duì)的，抑郁癥患者不可擅自停藥。使用抗抑郁藥一般需經(jīng)急性、鞏固、維持期、停藥觀察四個(gè)階段，“情緒變好”不等于“病情痊愈”，患者應(yīng)多與主治醫(yī)生溝通交流，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案來(lái)增減藥量，擅自停藥會(huì)增加抑郁復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
注意：產(chǎn)后抑郁，男人也會(huì)有
事實(shí)上，產(chǎn)后抑郁，不僅產(chǎn)婦會(huì)有，男人也會(huì)有。作為產(chǎn)后抑郁的一種特殊類(lèi)型，男人會(huì)出現(xiàn)的抑郁叫做“父親抑郁癥”。
張才溢博士進(jìn)一步解釋道，產(chǎn)后抑郁，在大家的心目中可能只有產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)，其實(shí)父親在產(chǎn)后期也面臨多方面角色的適應(yīng)，面對(duì)孩子的出生，父親和母親在心理上的經(jīng)歷是一樣的,他們面對(duì)的困難和挑戰(zhàn)也是共同的，需要合作來(lái)照顧孩子。若出現(xiàn)適應(yīng)不良，父親也會(huì)出現(xiàn)抑郁，我們稱(chēng)之為父親抑郁癥。父親產(chǎn)后抑郁對(duì)家庭方面的影響較大，比如他的行為和語(yǔ)言將影響孩子的生長(zhǎng)和心理發(fā)育以及增加夫妻之間的矛盾。關(guān)注父親的產(chǎn)后抑郁，不但有助于改善父親的精神狀態(tài)，同時(shí)也有助于提高產(chǎn)婦和嬰兒的生活質(zhì)量。
為什么男人也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁？心理學(xué)上認(rèn)為，一方面，伴隨著新生命的誕生，父親體內(nèi)激素水平的變化，如皮質(zhì)激素、血管緊張素以及雄性激素，都可能是父親產(chǎn)后抑郁的生物學(xué)標(biāo)志。社會(huì)心理因素方面，成為父親可能有一種壓力、缺少社會(huì)心理支持等都可能是促發(fā)父親產(chǎn)后抑郁的因素。
當(dāng)然，父親產(chǎn)后抑郁與母親產(chǎn)后抑郁具有相關(guān)性，母親出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁是父親產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示，有產(chǎn)后抑郁的婦女，其丈夫發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)產(chǎn)后抑郁婦女丈夫的2.5倍。既往有焦慮和強(qiáng)迫癥病史的父親更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。
家人的支持、帶薪休假、心理支持以及相關(guān)知識(shí)的宣教都能降低父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。
上圖：徐州市東方人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)博士 張才溢
專(zhuān)家介紹：張才溢，徐州市東方人民醫(yī)院主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、徐州市醫(yī)學(xué)青年后備人才。德國(guó)慕尼黑大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者主要研究方向?yàn)檎J(rèn)知功能障礙和心理治療，擅長(zhǎng)抑郁癥和神經(jīng)癥的診治，主持江蘇省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，以第一和共同作者發(fā)表SCI論文5篇。
門(mén)診時(shí)間：周三下午（徐州東方人民醫(yī)院咨詢(xún)與治療門(mén)診）
周六全天（徐州東方人民醫(yī)院心理科門(mén)診）
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
