多發(fā)性畸形附有髖關節(jié)脫位應屬于先天性畸形??偟恼f來,近年來大多數(shù)學者認為病因并不是單一的。這說是說有許多因素參加才會引起此癥的產(chǎn)生。
?。ㄒ唬┻z傳因素
無可否認的事實說明此癥有明顯的家族史,尤其在雙胎嬰兒中更為明顯,有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達20~30%,而且姐妹中更為多見。同樣的疾病在姐妹中可以出現(xiàn)髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類型,倘若不進行詳細的,早期的檢查與X線片診斷,除第一類之外,后兩類往往可以遺漏而到達7、8歲時髖關節(jié)已完全正常。
?。ǘ╉g帶松弛因素
近年來越來越多的報告證明關節(jié)韌帶松弛是一個重要因素。在動物實驗中Smith將小狗的關節(jié)囊,圓韌帶切除后,產(chǎn)生髖脫位現(xiàn)象的百分比很高,臨床上Andren指出X線片中恥骨聯(lián)合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍,他認為這是母體在生產(chǎn)過程中需要大量的內(nèi)分泌使韌帶松弛,超量的內(nèi)分泌變化是引起髖脫位一個重要的因素。同時,Andren、Borglin在新兒髖脫位病例3天以內(nèi)發(fā)現(xiàn)尿中雌酮(Estrone)雌二醇17β(Estradil)排出量與正常嬰兒比較有變化。但是Thieme利用16個病嬰兒與19個正常嬰兒比較,逐月測量時,經(jīng)統(tǒng)計學處理發(fā)現(xiàn)沒有區(qū)別。因此,內(nèi)分泌變化引起韌帶松弛學說尚不能成立。
?。ㄈw位與機械因素
髖脫位病例中臀位產(chǎn)有人報道高達16~30%之多,正常生育中臀位產(chǎn)僅占3%,Wikinson(1963)將幼兒髖關節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關節(jié)伸直,并給予雌激素和黃體酮??沙霈F(xiàn)髖關節(jié)脫位畸位。
出生后的體位亦有人認為是引起此病的一個因素。如在瑞典和美洲印地安人的發(fā)病率高的原因是由于嬰兒應用襁褓位有關。
本病為先天性疾病,無有效預防措施,雖然非手術治療與手術治療的時間相差并不多,但給患兒帶來的療效卻是截然不同的。所以,先天性髖脫位的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療非常關鍵,必須引起家長和醫(yī)生的足夠重視。尤其是在一些農(nóng)村地區(qū),由于一些舊觀念,認為小孩做手術太危險或只要不會死人的病就可以遲點再治,從而導致了一個本可以花幾百元治好的病拖到后期需花費上千元或上萬元,給患者家庭帶來重大的負擔,且增加了孩子殘疾的危險。