全程導醫(yī)網 徐州兒科頻道：7月8日是第十二個“世界過敏性疾病日”。記者了解到，近些年，兒童食物過敏的發(fā)生率有明顯增加，其中，3歲以下的兒童最容易因牛奶蛋白過敏。徐州市兒童醫(yī)院消化內科專家提醒說，持續(xù)腹瀉、嘔吐并不一定是腸炎的表現(xiàn)，還可能是牛奶蛋白過敏，需要及早干預治療。
每次喝奶粉都會吐奶、腹瀉
10個月大的魯魯（化名）出生后一直以人工喂養(yǎng)為主。最近家人發(fā)現(xiàn)，每次一喂奶，魯魯都會表現(xiàn)出抗拒的態(tài)度，比較鬧騰，喂完奶后，時不時地嘔奶，還頻繁腹瀉。“這是咋回事？吃點奶就拉肚子，這怎么能吸收到營養(yǎng)呢？”家人向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室一打聽，估計孩子是胃食管返流，給予胃腸動力藥治療之后仍不見好轉。沒過幾天，家人發(fā)現(xiàn)魯魯頭面部長出很多濕疹，家人這才識到問題的嚴重性，趕緊抱著孩子來到市兒童醫(yī)院。
經過詢問病史和進一步檢查，該院消化內科主任封東進指出，孩子這是進食了配方奶粉引起的過敏性癥狀，“就是我們所說的食物過敏，說的更確切些，這是牛奶蛋白過敏。”在封東進的指導下，魯魯家改用完全水解蛋白配方奶粉給孩子喂食，之后，魯魯不再有吐奶和腹瀉的癥狀，全家人這才放下心來。
2 %-6%兒童因牛奶蛋白過敏
過敏性疾病是常見多發(fā)病。據世界衛(wèi)生組織發(fā)布的消息顯示，過敏性疾病的發(fā)病率逐年增加，其中，兒童過敏性疾病的發(fā)病情況亟需關注。
封東進介紹說，由于兒童的免疫系統(tǒng)的不成熟和易感性，所以過敏性疾病發(fā)生的人群會比成年人比例高一些。一般來說，兒童過敏性疾病集中表現(xiàn)在皮膚、呼吸道和消化道方面。
皮膚方面，濕疹或許是最容易識別的；呼吸系統(tǒng)的過敏癥狀包括不斷地打噴嚏、咳嗽，過敏性鼻炎、哮喘等；在消化系統(tǒng)方面，過敏原更容易進入孩子體內引發(fā)消化系統(tǒng)不耐受、過敏的反應，食物過敏是嬰幼兒時期最早出現(xiàn)和最為常見的過敏性疾病。
“對于3歲以下的嬰幼兒來說，最常見的食物過敏就是牛奶蛋白過敏。據流行病學統(tǒng)計，兒童牛奶蛋白過敏的發(fā)生率在2% -6%。”封東進說，牛奶中含有多種蛋白質，有的對人體來說是抗原成分，如酪蛋白、B -乳球蛋白等，少數(shù)嬰兒會對這些異體蛋白產生抗原抗體反應（即所謂的過敏反應）而引起過敏性腹瀉，這多見于人工喂養(yǎng)的寶寶，尤其是尚未開始添加輔食的嬰兒。
治療不及時影響孩子生長發(fā)育
據了解，牛奶蛋白過敏的癥狀包括：1、持續(xù)腹瀉、嘔吐、無故拒奶；2、皮膚出現(xiàn)紅疹伴瘙癢；3、氣喘、煩躁不安、頻繁哭鬧；4、體重增長不理想。“大部分患兒表現(xiàn)為兩種以上的癥狀，并累及兩個以上器官系統(tǒng)，然而很多患兒在臨床上的表現(xiàn)輕重不一，形式多樣，有些還不是非常典型，因此往往容易造成誤診。”
封東進說，在大家的認知中，過敏性患兒常有的表現(xiàn)有：臉而部、四肢、軀干、臀部等部位的濕疹、蕁麻疹，反復出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流涕等類似感冒癥狀。而牛奶蛋白過敏的話，除了有以上癥狀，還表現(xiàn)出嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道的癥狀。
“這種過敏反應多在進食后數(shù)天或數(shù)月后開始出現(xiàn)，但在臨床中，這種以嘔吐為主要癥狀的牛奶蛋白過敏患者會常被誤認為是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病，對癥治療后病情雖然會稍微有所緩解，但繼續(xù)進食這種配方奶粉時，這種癥狀還是會反復出現(xiàn)。”
他表示，由于家長對牛奶蛋白過敏缺乏了解，不能在孩子發(fā)生過敏癥狀時采取相應的措施，往往會導致患兒病情加重。“牛奶蛋白本是保證新生兒生長發(fā)育的重要來源，此時卻因為免疫反應而導致這些營養(yǎng)物質無法被真正吸收，若不能及時對這種過敏癥狀進行干預，不僅會造成病情遷延不愈，而且還可能會造成患兒營養(yǎng)不良，影響孩子的正常生長發(fā)育，嚴重一點的甚至還會引起過敏性休克。”
過敏后應立即回避現(xiàn)用奶粉
如果兒童發(fā)生牛奶蛋白過敏，家長應該怎么辦？封東進的建議是，首先應該回避食用致敏食物，之后給予替代的配方進行喂養(yǎng)，以維持嬰兒營養(yǎng)的供給。
他詳細介紹說，對于牛奶蛋白過敏的嬰兒來說，如果是母乳喂養(yǎng)的，母親應注意回避引起寶寶過敏的可疑食物；如果是人工喂養(yǎng)的寶寶，需暫?，F(xiàn)用的配方奶粉，試改用完全水解蛋白配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉。
此外，嬰兒一般延遲至6個月后添加固體食物，對容易引起過敏的食物（如牛奶、雞蛋等），則建議12個月后再添加。對于過敏原尚不明確的寶寶，可以短期采取限制性食療的方法，即短期內限定只食用不會引起過敏的食物（如大米、瘦肉、蔬菜等），待癥狀消失后再定期有計劃地引入單一食物，如進食1-2周未見異常，則再繼續(xù)嘗試下一種食物。
“輔食添加遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則，以探明引起寶寶過敏的可疑食物。對于不過敏的食物可繼續(xù)食用，而過敏的食物則應回避。”封東進還建議，年輕家長可嘗試記錄飲食日記，便于觀察寶寶的身體恢復情況。
如何判斷致敏食物？
封東進說，隨著年齡的增長，寶寶添加輔食的品種越來越豐富，引起食物過敏的種類也更多。常見易引起過敏的食物有牛奶、雞蛋、豆類、魚、貝殼類、堅果、花生、小麥、水果（如芒果、菠蘿、桃子）等。，如果孩子以往發(fā)生過過敏反應，最好避免攝入這些食物。
當孩子無故出現(xiàn)過敏癥狀需要就醫(yī)時，家長最好能先收集好“寶寶吃了什么”、“出現(xiàn)了怎樣的反應”等信息，幫助醫(yī)生有的放矢地做進一步的檢查．，
他指出，食物回避和激發(fā)試驗是診斷食物過敏的標準，可以確診食物過敏。不過，讓孩子禁食某種食物時，一定要有明確的該食物過敏的證據，
最好通過食物激發(fā)試驗明確診斷，謹防食物過敏擴大化，否則對兒童特別是嬰幼兒的成長非常不利。
為使廣大家長對兒童牛奶蛋白過敏有進一步的了解，徐州市兒童醫(yī)院消化科和皮膚科將于7月8日上午在門診一樓開展兒童牛奶蛋白過敏性疾病的免費義診活動，歡迎廣大家長前來問診、咨詢。
專家介紹：封東進，徐州市兒童醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師。江蘇省小兒消化組委員、徐州市兒童消化組副組長、徐州內鏡委員會會副主任委員。，995年畢業(yè)子南京醫(yī)科大學兒科學系。畢業(yè)后一直從事小兒內科片臨床工作，2002年至浙江醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院進修小兒消化專業(yè)，回院后組建小兒消化專業(yè)組。從事上消化道異物鉗取，胃鏡診斷各種上消化道疾病，C13篩查兒童Hp感染等工作，在省級刊物發(fā)表論文多篇。
專業(yè)擅長：小兒消化系統(tǒng)多發(fā)病，常見病診治。
門診時間：周二、周六上午
徐州兒科咨詢熱線：0516-85707122
