小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點

    小兒呼吸系統(tǒng)由于生長發(fā)育的原因，與成人在解剖和生理方面均有著較為明顯的差別，其中一些還成為小兒呼吸道疾病的解剖生理基礎(chǔ)其特點為：
    呼吸系統(tǒng)包括上呼吸道、下呼吸道及肺三個部分。鼻、咽和喉為上呼吸道；而下呼吸道則由氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支組成；肺作為一個獨立的呼吸器官，在氣體的交換方面扮演著及其重要的角色。另外，肺門結(jié)構(gòu)和呼吸肌對于肺的營養(yǎng)、氣體交換、輔助完成呼吸動作，尤其是深呼吸方面，都有其不可替代的作用。
    一、鼻　由于面部顱骨發(fā)育不全，小兒的鼻及鼻腔相對的短小。以后，隨著顱骨的發(fā)育以及出牙，鼻道逐漸加大加寬。嬰幼兒沒有鼻毛，鼻粘膜柔弱且富于血管，故易受感染，而且感染時由于鼻粘膜的腫脹，使鼻腔更加狹窄，甚至閉塞，發(fā)生呼吸困難。這就解釋了為什么嬰兒在普通感冒時，也會發(fā)生呼吸困難，拒絕吃奶以及煩躁不安。鼻淚管在年幼兒較短，開口部的瓣膜發(fā)育不全，位于眼的內(nèi)眥，所以小兒上呼吸道感染往往侵及結(jié)膜。
    二、鼻咽部及咽部　嬰兒鼻咽及咽部相對的狹小，且較垂直。咽鼓管較寬，短而且直，呈水平位，因此嬰幼兒患感冒后易并發(fā)中耳炎。咽后壁有顆粒形的淋巴濾泡，一周歲內(nèi)最顯著，以后逐漸萎縮；而扁桃體則需要到一歲末才逐漸長大，４～10歲時發(fā)育達(dá)最高峰，14～15歲時又逐漸退化。因此嬰兒易發(fā)生咽后壁膿腫，而學(xué)齡期兒童則易患扁桃體炎，而且當(dāng)細(xì)菌藏于腺窩深處時易引發(fā)慢性感染及急性腎炎等與免疫有關(guān)的疾病。
    三、喉　小兒的喉相對較成人長，喉腔較窄，粘膜薄弱而富于血管及淋巴組織，因此輕微的炎癥即可引起喉頭狹窄，引起呼吸困難甚至窒息，需緊急處理。
    四、氣管、支氣管　嬰幼兒氣管較短，右側(cè)支氣管較直，有點象氣管的延續(xù)，因此氣管插管較易滑入右側(cè)，支氣管異物也以右側(cè)多見。嬰兒氣管壁較薄，管壁平滑肌不發(fā)達(dá)，細(xì)支氣管無軟骨，故容易受壓而致通氣障礙，尤其在伴有支氣管痙攣、粘膜腫脹及分泌物堵塞等因素時更加明顯。
    五、肺　作為一個獨立的呼吸器官，肺在氣體交換方面有著不可替代的作用。小兒時期肺的基本組成單位與成人大致相同，但肺泡之間的kohn孔要到兩歲以后才能出現(xiàn)，所以嬰兒無側(cè)枝通氣。
    六、肺門　肺門包括大支氣管、進(jìn)出肺的血管和大量的淋巴結(jié)。肺門淋巴結(jié)與肺臟其它部位的淋巴結(jié)互相聯(lián)系。因此肺部各種炎癥均可引起肺門淋巴結(jié)的反應(yīng)。部分肺門淋巴結(jié)伸入兩肺的大裂隙，故有時感染由此而入，可引起胸膜炎。肺間質(zhì)氣腫時氣體可經(jīng)過肺門進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。
    七、呼吸肌　呼吸肌是呼吸的動力。嬰兒胸部呼吸肌不發(fā)達(dá)，主要靠膈呼吸，易受腹脹等因素影響。同時在已有的呼吸肌之中，耐疲勞的肌纖維只占少數(shù)，故小嬰兒呼吸肌易于疲勞，成為導(dǎo)致呼吸衰竭的重要因素。