有無誘因 老年抑郁癥病前常常有誘因,患者往往面臨突然出現(xiàn)的重大精神刺激;而老年性癡呆往往誘因不明顯,血管性癡呆則多見于有腦血管疾病或卒中病史的患者。
起病形式 老年抑郁癥起病較快,發(fā)展迅速;而老年性癡呆則起病緩慢、發(fā)展也緩慢。
情緒變化 老年期抑郁癥的抑郁癥狀持續(xù)較久;老年性癡呆癥患者的情緒變化多,不穩(wěn)定,變幻莫測,猶如幼童。
智能障礙 老年期抑郁癥患者的智能障礙為暫時性的、部分性的,每次檢查的結(jié)果均不相同;而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的,而且呈進(jìn)行性的惡化。
輔助檢查 老年期抑郁癥患者并無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,腦CT檢查也無陽性發(fā)現(xiàn);老年癡呆病人的情況就不是這樣了,他們可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征。不少病人還有高血壓、動脈硬化或“小中風(fēng)”的病史,腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮或(和)腦梗塞的表現(xiàn)。
藥物治療 用了抗抑郁藥物后,老年期抑郁癥病人會病去體愈,恢復(fù)病前談笑風(fēng)生、談吐自如的神態(tài);而對于老年性癡呆癥患者來講,抗抑郁藥物就不起任何作用了。當(dāng)然,有部分老年性癡呆癥患者,在病程的早期,也可出現(xiàn)抑郁癥狀,頗像“老年期抑郁癥”,到了病程的中、晚期,才露出老年性癡呆的“廬山真面目”。對此尤需警惕。