徐州兒童醫(yī)院專家介紹：腹痛是兒科常見癥狀之一。引起腹痛的原因有生理性腹痛、腹內(nèi)臟器疾病所引起的腹痛和腹外疾病所引起的腹痛。
生理性腹痛是由于腸管蠕動(dòng)異?；蚰c管壁痙攣引起的腹痛，如嬰兒陣發(fā)性腹痛、功能性再發(fā)性腹痛。前者與飲食不當(dāng)及胃腸脹氣有關(guān)，后者多見于兒童，有周期性發(fā)作，其發(fā)病原因與精神因素及自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。腹內(nèi)臟器疾病所引起的腹痛如急腹癥和內(nèi)科病以及其他病癥引起的急性腹痛和由于炎癥、梗阻以及寄生蟲病所引起的慢性腹痛。腹外疾病引起的腹痛是由于心肺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他疾病引起。
年齡不同其腹痛原因可有不同，例如新生兒期可見于先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性便秘，嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見，在幼兒及兒童期則以腸寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病等較常見。
不同的疾病，其腹痛的伴隨癥狀也不同。
①發(fā)熱：起病即有發(fā)熱提示炎癥性疾病;如病初無發(fā)熱，以后才發(fā)熱者，多為繼發(fā)感染;惡性腫瘤也可發(fā)熱。
②嘔吐：一般腹內(nèi)臟器炎癥或全身感染引起的嘔吐，多在疾病的早期發(fā)生，嘔吐次數(shù)不多，吐出胃內(nèi)容物;高位腸梗阻者嘔吐出現(xiàn)早，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚;幽門以上梗阻嘔出胃內(nèi)容;十二指腸壺腹以下梗阻，繼嘔出胃內(nèi)容物后，嘔出帶膽汁的黏液;如為如腸梗阻，繼嘔吐出上述內(nèi)容物后可嘔出帶糞臭味的物質(zhì);潰瘍病伴出血者則可嘔出帶血的胃內(nèi)容物，如出血量不多可呈咖啡色，大量出血者可嘔出血塊或鮮血;嘔出蛔蟲者可確定為蛔蟲感染。
?、叟疟慵芭艢馇闆r：出現(xiàn)腹痛后無排便及排氣，而嘔吐頻繁，腹脹或不脹者，應(yīng)考慮不同部位的胃腸梗阻，個(gè)別病兒在排出梗阻部位以下腸內(nèi)容物后出現(xiàn)排便不排氣。伴腹瀉者多為腸炎。
糞便性質(zhì)對(duì)鑒別腹痛有重要意義。腸套疊可排出果醬樣或深紅色黏液血便。潰瘍病若合并出血，可排黑便、柏油樣便、暗紅甚至鮮紅血便。急性出血性壞死性腸炎則排出帶腐肉臭的紅豆湯樣便。痢疾排膿性黏液便。腹型過敏性紫癜可伴有血便，常同時(shí)有蕁麻疹及皮膚出血點(diǎn)。
?、茳S疸：腹痛如伴黃疸，應(yīng)考慮肝膽道疾病，如炎癥、梗阻等。如同時(shí)有進(jìn)行性貧血，應(yīng)考慮急性溶血癥。
?、菝谀蛳到y(tǒng)癥狀：腹痛如有尿急、尿頻、尿痛，并出現(xiàn)膿尿或血尿則為泌尿系感染或結(jié)石，如同時(shí)有尿流中斷現(xiàn)象，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石。
⑥咳嗽和(或)氣促：要注意上呼吸道感染并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。大葉性肺炎的腹痛通常在病變的同側(cè)，深呼吸時(shí)疼痛加劇。心力衰竭亦可有肝區(qū)痛或全腹痛，并同時(shí)出現(xiàn)心悸、發(fā)紺。
?、哧P(guān)節(jié)痛：見于過敏性紫癜或結(jié)締組織病(如風(fēng)溫?zé)?、幼年型類風(fēng)濕病等)
?、喔雇春笱杆偃胨阂娪诟剐桶d癇，此種腹痛多發(fā)生在臍周圍，時(shí)而緩解，時(shí)而發(fā)作，并是陣發(fā)性劇烈絞痛，每次疼痛可持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)。
引起腹痛的原因很多，既可以是內(nèi)科疾病引起，也可以是外科急腹癥的一種表現(xiàn)，因此寶寶發(fā)生腹痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以便及時(shí)得到診斷與治療。這里要提醒父母的是，不是發(fā)現(xiàn)寶寶腹痛就認(rèn)為是蛔蟲，而隨便給寶寶服驅(qū)蟲藥，更不能濫用瀉藥，包括中成藥中具有瀉下作用的消食藥。因?yàn)橐陨纤幤范加屑涌煳改c蠕動(dòng)而使病情加重甚至發(fā)生穿孔的危險(xiǎn)。
