全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科/小兒疾病預防：眼睛是心靈的“窗戶”。隨著現(xiàn)代社會，生活空間距離的縮小、學業(yè)負擔的過重、電子產(chǎn)品的“侵入”、智力游戲的覆蓋，孩子們的眼睛越來越累，透過“窗戶”看遠處的美景則越來越模糊。電視、電腦、IPAD、IPHONE……電子產(chǎn)品似乎無處不在，父母卻無法將孩子與時代的新技術(shù)完全隔離。根據(jù)不完全統(tǒng)計，近年來，我市中小學生的近視眼率達到50%以上。6月6日是全國愛眼日，市兒童醫(yī)院眼科專家介紹了幾種兒童常見多發(fā)的眼病，并教教家長該如何保護孩子的“心靈窗戶”?
兒童篇
A：孩子淚汪汪，先查查淚囊
“眼睛就像一部全自動的照相機，能夠自由調(diào)節(jié)遠近。但是如果孩子的眼睛一旦出現(xiàn)異常不及時就診，就將造成終身遺憾。”徐州兒童醫(yī)院眼科主任張德勇從醫(yī)27年，給兩代人看過病，他對小兒眼病診治有著豐富的經(jīng)驗。在他隨手拿著的手機里，儲存著幾百張眼病患兒的照片。
“這是剛出生幾天的孩子，臉上還有胎毛，眼角靠近鼻子的地方鼓著一個紅色的疙瘩，這就是淚道堵塞造成的。”張德勇主任點開手機上的一張照片說，孩子出生不久，雙眼或單眼淚汪汪，流淚伴眼眵增多，壓迫出內(nèi)眼角有黃白色膿液從眼角流出，到醫(yī)院經(jīng)沖洗檢查后，診斷為新生兒淚囊炎。
“如果孩子得了新生兒淚囊炎，首先應采取保守治療。一般是在局部用抗生素眼液點患眼，并做內(nèi)眼角皮膚(淚囊部)按摩，促進淚液往鼻淚道方向流動。治療一定時間，有一部分薄膜就會破裂，淚道也就通暢了。”張德勇主任說，如果經(jīng)過以上治療仍未緩解，應去醫(yī)院眼科進一步治療，采用加壓淚道沖洗，將薄膜沖破。如以上兩種方法治療均無效，則需要進行淚道疏通手術(shù)，使淚道通暢。兒童醫(yī)院對小兒先天性淚囊炎有一整套完善的治療方法。對于治療時機，年齡越小治療效果越好。
B：治療斜視手術(shù)時機學前最佳
“這個孩子4歲，今年1月份到醫(yī)院就診，眼睛是先天性斜視，我讓她用右眼看物體時，左眼斜視，讓用左眼看物體時，右眼斜視。”張德勇主任打開其中一張女孩的照片說，眼球由六塊肌肉牽扯協(xié)調(diào)拉動，任何一塊肌肉發(fā)育異常，都會導致眼睛視力障礙。這個孩子的眼睛斜視，就是其中一塊肌肉發(fā)育異常，這給孩子的生活帶來了很多困擾，比如看物體模糊，甚至已經(jīng)影響到了孩子的心理健康，有時還會遭到周圍人的異樣眼光和歧視。
據(jù)張德勇主任介紹，斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病，因為眼位不正，其注意一個物體時，物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此看東西就會出現(xiàn)復視情形。有的還會導致視力發(fā)育不良而造成弱視。
“大部分斜視患者都同時患有弱視。先天性內(nèi)斜視，偏斜角度通常很大。內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2～3歲兒童，患兒通常會伴有中高度遠視。”張主任說，治療斜視，首先確定是否存在弱視。治療弱視是為了建立兩眼良好的視覺功能。弱視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓練。戴矯正眼鏡是治療弱視的主要方法。其次為矯正偏斜的眼位。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時機以6歲前為最佳。
C：兒童弱視危害大于近視
弱視也是兒童發(fā)育過程中的常見病、多發(fā)病。不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常 ，而且沒有完善的立體視覺，甚至是立體視盲。
“有一個六歲的男孩，單眼弱視，另外一只眼視力很好，由于被‘假象’掩蓋，忽略了單眼視力不好的情況。”張德勇主任說，弱視是指眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主所引起的遠視力低于0.9，且不能矯正。人的眼睛可以自動調(diào)節(jié)，當一只眼的視力不好時，通常這只眼的功能就會被自動放棄使用，而眼睛越不用功能越差。
那么弱視有哪些危害呢?張德勇主任說，“弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且常常沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細的立體視覺，如下樓梯時沒有深度感，看顯微鏡時沒有立體感等，這將直接影響高考升學及職業(yè)選擇，影響個人前途。另外，弱視常引起斜視，從而影響美觀及兒童身心發(fā)育。而且弱視危害大于近視。”
孩子患了弱視怎么辦?張德勇主任說，一旦孩子被確診為弱視，在醫(yī)生指導下進行各種弱視康復性訓練是很有必要的，平時讓孩子多做精細工作，如：穿珠子、描畫等。家長一定要按照醫(yī)生要求，讓孩子配合訓練，不要怕麻煩而影響訓練效果，最終導致訓練失敗。從視覺發(fā)育來講，兒童12歲以前是視覺發(fā)育的可塑期，12歲以后再治療弱視則視力恢復的機會便很小了。3歲是兒童弱視治療的關(guān)鍵期，3～8歲為治療的敏感期，總之，弱視治療越早越好。但須提醒的是，只要弱視兒童存在的斜視或屈光參差等導致弱視的因素不清除，沒有真正建立起完善的立體視覺，沒有堅持進行鞏固治療，那么弱視都有可能復發(fā)。
早期發(fā)現(xiàn)，小兒應分別在出生時、6個月時、1、2、3周歲時進行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。兒童到4歲半以后，眼球的解剖及功能的發(fā)育已經(jīng)與成人基本相同，因此，3歲以前是兒童低視力防治的關(guān)鍵期。定期查視力。家長可自購一張標準視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠處讓孩子識別。反復認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則很有可能是弱視。
家長自測：
D：瞇眼、歪頭、遮掩哭鬧應及時就診
治療兒童弱視關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，2歲以內(nèi)的兒童又不會查視力，這就給早期發(fā)現(xiàn)弱視帶來了很大的困難。有沒有什么方法可以讓家長自測呢?
“如果家長發(fā)現(xiàn)孩子看電視不自覺的靠近、瞇眼、歪頭等異常情況，就要到醫(yī)院及時檢查。”張德勇主任建議，為了早期發(fā)現(xiàn)弱視，要求家長注意密切觀察幼兒有無眼位異常、眼球震顫、看東西時姿勢偏斜等。如有上述情況，應及時找眼科醫(yī)生。要判斷3歲以內(nèi)嬰幼兒視力，可用鮮艷的玩具逗引，看他雙眼能否準確地遠近跟隨運動，以估計視力的好壞。如果遮蓋一眼后，患兒立即掙扎、哭鬧、將遮蓋物推開，說明未遮蓋眼視力不好。但遮蓋另一眼后，患兒不反抗仍然高興，說明未遮蓋眼視力比較好。
張德勇主任建議，家長應多帶孩子到戶外去，接觸大自然，勞逸結(jié)合，加強鍛煉。飲食方面，葷素搭配，多吃蔬菜水果。
專家介紹：主任醫(yī)師 五官科主任 高級驗光師 張德勇 徐州市健康教育與健康促進專家?guī)斐蓡T，徐州市醫(yī)學會醫(yī)療事故及病殘兒童鑒定委員會專家組成員。1987年畢業(yè)于南通醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。從事小兒眼科20余年，對小兒眼病的診治經(jīng)驗豐富，特別擅長于幼兒早期視力篩查、弱視的系統(tǒng)治療及斜視的手術(shù)矯正。在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展小兒先天性淚囊炎的治療，臨床經(jīng)驗豐富。多次參加全國斜視及小兒眼科學術(shù)會議并交流。先后在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文十余篇。
擅長：視網(wǎng)膜病變、視力篩查、弱視、斜視、散光、淚囊炎
門診時間：周一、周五全天
科室介紹 徐州兒童醫(yī)院眼科成立至今已有30余年的歷史，在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持下，不斷發(fā)展壯大，由最初的單一門診發(fā)展成為目前擁有門診(包括專家、專業(yè)和普通門診)、病房、兒童驗光、弱視訓練為一體的綜合性小兒眼科。現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員共8人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名，驗光技師1名。臨床技術(shù)精湛、儀器設(shè)備先進、具有較高的學術(shù)水平。兒童醫(yī)院還在淮海經(jīng)濟區(qū)率先引入國際先進水平的廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)(RetCamIII)為早產(chǎn)兒、低體重兒視網(wǎng)膜病變(ROP)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預提供科學依據(jù)。
徐州兒科熱線：0516-85707122
