全場(chǎng)導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州保健頻道：日前發(fā)布的《2014年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》警示了老年患者合并用藥的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題有多嚴(yán)重呢?國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，有51.33%的老年人每天服藥，其中18.74%的老年人每天同時(shí)服用3種藥物，2.52%的老年人同時(shí)服用6種以上藥物。有臨床資料表明，服用5種以下藥物不良反應(yīng)發(fā)生率在6%—8%，服用6種—10種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率將增至40%。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。
為促進(jìn)老年人合理用藥，降低和防范老年人的用藥風(fēng)險(xiǎn)，日前，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院聯(lián)合解放軍總醫(yī)院、北京醫(yī)院研制和發(fā)布了我國(guó)首個(gè)老年人潛在不適當(dāng)用藥(PIM)目錄(以下簡(jiǎn)稱為“中國(guó)PIM目錄”)。該目錄參考了美國(guó)、加拿大等8個(gè)國(guó)家的PIM目錄相關(guān)文獻(xiàn)，再結(jié)合中國(guó)老年人的疾病構(gòu)成、中國(guó)藥品上市情況、以及老年人不良反應(yīng)高發(fā)藥品種類等總計(jì)發(fā)布了72種中國(guó)老年人潛在不適當(dāng)用藥，希望能為臨床醫(yī)生和大眾提供用藥風(fēng)險(xiǎn)提示。
參與中國(guó)PIM目錄研制的藥師閆妍舉例，今年76歲的張大爺，身患高血壓、糖尿病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和上呼吸道感染，多種疾病纏身的結(jié)果就是一天要吃16種藥，每日用藥量累計(jì)算下來(lái)，他一天就需要吃32片藥。最終，張大爺因?yàn)槌运幰l(fā)的體位性低血壓住進(jìn)了醫(yī)院。
有的老年人一天服藥的數(shù)量竟然達(dá)到了70-80片!“加起來(lái)恐怕得有二兩重了吧，得多大量啊。”專家指出，老年人由于各系統(tǒng)功能降低，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減弱，加之老年人多種疾病共存，用藥種類較多，勢(shì)必增加發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
“老年人病多，常常多科看病，要吃的藥特別多。很多老年人在用藥方面有很大誤區(qū)。”專家指出，有的老人認(rèn)為各科醫(yī)生開(kāi)的藥都必須吃;還有部分在干休所的老人，尤其是個(gè)別離休老干部，認(rèn)為吃藥多是一種待遇;還有部分老人認(rèn)為吃藥多就可以治好病。而各科醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)也可能沒(méi)有注意到其他科室開(kāi)藥的情況，加上老人對(duì)藥物不了解，結(jié)果導(dǎo)致老人吃了一堆藥后出現(xiàn)一系列問(wèn)題。
“在這種情況下，急需有人幫助老年人群建立合理用藥的理念，告訴他們用藥風(fēng)險(xiǎn)以及如何防范。”專家說(shuō)，這也是研制中國(guó)PIM目錄的初衷。
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