全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康廣播：今天，蘇州一家醫(yī)院收治了一位4歲女童。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，該女童左手中指的末節(jié)發(fā)黑，已經(jīng)壞死多日，需要進(jìn)行截肢手術(shù)，防止病情進(jìn)一步惡化。令人大跌眼鏡的是，女童手指壞死，只是因?yàn)槭軅?，貼了張小小的創(chuàng)可貼，但由于事后處理不當(dāng)，造成手指血液流通不暢，最終壞死。
左手中指末端受傷，創(chuàng)可貼上又用布條包扎，兩天后，發(fā)現(xiàn)手指末端發(fā)黑、壞死。
今天下午，在位于蘇州吳中區(qū)越溪的醫(yī)院里，受傷女童雯雯(化名)正由奶奶陪同，躺在病床上玩耍。稚氣無(wú)邪的她，可能根本無(wú)法理解接下來(lái)的截肢手術(shù)，將來(lái)會(huì)對(duì)她有多大影響。
揚(yáng)子晚報(bào)記者看到，雯雯左手中指有明顯的腫脹，其末節(jié)則已經(jīng)萎縮，明顯短于左手伸出的其他幾只手指，其末端則發(fā)黑發(fā)硬，就像碳化了一般，在末端形成一個(gè)炭黑色的錐形。
雯雯的主治醫(yī)生——該院骨科醫(yī)生鄧偉告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，他們是當(dāng)天上午收治雯雯的。據(jù)陪同前來(lái)救治的奶奶告訴鄧偉，大約是10天前，雯雯左手中指末端受傷，當(dāng)時(shí)就用了一張創(chuàng)可貼包扎了一下。后來(lái)，擔(dān)心創(chuàng)可貼松掉脫落，雯雯就自己又用布條將手指上的創(chuàng)可貼包扎了起來(lái)。等兩天后，再打開(kāi)手指上布條和創(chuàng)可貼，發(fā)現(xiàn)手指的末端已經(jīng)發(fā)黑。
在采訪中，雯雯奶奶告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，事發(fā)后，她曾多次帶著雯雯去有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，被告知受傷手指末端骨頭尚好，只是肌肉已經(jīng)壞死，并進(jìn)行了一些傷口的消毒處理。“后來(lái)我們覺(jué)得不對(duì)頭，就送到這邊來(lái)看看了。“
據(jù)雯雯奶奶說(shuō)，她們是浙江嘉善人，目前在吳江平望打工。雯雯父母在安徽經(jīng)商，所以雯雯從小都是由她和老伴帶領(lǐng)。4月25日早晨，她在家洗衣服，雯雯獨(dú)自一人在一旁玩耍。當(dāng)時(shí)，雯雯用嘴巴允吸啃咬手指。玩了一會(huì)后，她就跑過(guò)去告訴奶奶，左手中指被她咬破了，有點(diǎn)痛。
“當(dāng)時(shí)我也看了，左手中指沒(méi)有出血。“雖然沒(méi)有出血，既然孩子說(shuō)痛了，奶奶就給雯雯貼了一張創(chuàng)可貼。沒(méi)想到，后來(lái)悲劇就這樣發(fā)生了。
肯定要截肢!截肢后，左手至少將失去5%的功能
“這個(gè)肯定要截肢了。“鄧偉告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，目前他們首先要判斷雯雯的傷口到底有沒(méi)有感染?如果傷口沒(méi)有被細(xì)菌感染，傷情不再擴(kuò)大。等傷口穩(wěn)定后，就要擇期進(jìn)行截肢手術(shù)。“病理化驗(yàn)大約還要兩三天出結(jié)果。如果沒(méi)有感染的話，加上病情趨于穩(wěn)定，大約一周后手術(shù)。如果手術(shù)恢復(fù)情況良好的話，大約半個(gè)月后，就可以出院了。”
鄧偉表示，為確保手術(shù)成功，如果將來(lái)要截肢的話，至少要從雯雯左手中指的中節(jié)骨頭的中間開(kāi)始切除，這樣就可以將左手中指的末端進(jìn)行縫合。”如果傷口感染了，治療起來(lái)可能更麻煩，截肢范圍可能要擴(kuò)大。“
截肢后，雯雯的左手至少將丟失5%的功能。將來(lái)，一些精細(xì)工作無(wú)法順利開(kāi)展，比如電腦打字等等。當(dāng)然，特別是外形的殘缺，對(duì)一個(gè)女孩子來(lái)說(shuō)，可能傷害更大。
這樣的情況，已經(jīng)不是第一次發(fā)生
病因分析，基本可判定是創(chuàng)可貼和布條包扎太緊
“這樣的情況，已經(jīng)不是第一次發(fā)生了。“鄧偉告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，此前他們已經(jīng)收治過(guò)一次這樣的病例。不過(guò)，鄧偉表示，發(fā)生這樣的悲劇，病因并不是出在創(chuàng)可貼上，而是在使用上。”基本上可以判斷，都是患者使用不當(dāng)造成的。“
“肯定是因?yàn)橛脛?chuàng)可貼進(jìn)行包扎時(shí)，包扎太緊，造成手指血液流通不暢，引起手指壞死的。“鄧偉表示，雯雯左手中指末端壞死，可能是因?yàn)樵谟脛?chuàng)可貼包扎之后，又在創(chuàng)可貼傷用布條進(jìn)行了包扎，結(jié)果因?yàn)榘o，造成手指末端血流不暢。對(duì)此，雯雯的奶奶給予了證實(shí)。原來(lái)，為防止布條松掉脫落，雯雯又在布條上，用牛皮筋進(jìn)行纏裹。
鄧偉表示，一般來(lái)說(shuō)，受傷之后，手指會(huì)有腫脹等不適感。而包扎太緊，造成手指末端血流不暢、壞死，給人的感覺(jué)也會(huì)是腫脹等不適感。同一個(gè)感覺(jué)，如果是兒童，可能就意識(shí)不到危險(xiǎn)的存在。
據(jù)了解，包扎后，奶奶曾詢問(wèn)過(guò)雯雯手指的情況如何，并要查看傷口。結(jié)果，雯雯說(shuō)，手指不痛了。同時(shí)也不愿意讓奶奶查看傷口情況。等到2天后，奶奶拆開(kāi)雯雯手指上的布條和創(chuàng)可貼，這才發(fā)現(xiàn)雯雯的手指已經(jīng)發(fā)黑、壞死。
專家建議，不要給兒童用創(chuàng)可貼進(jìn)行環(huán)狀包扎，特別是在手指、腳趾上
“我們一般不建議給兒童用創(chuàng)可貼，特別是在手指、腳趾上，用創(chuàng)可貼進(jìn)行環(huán)狀包扎。“鄧偉表示，這是因?yàn)橛脛?chuàng)可貼進(jìn)行環(huán)狀包扎，存在一定危險(xiǎn)。如果包扎太緊，容易造成手指和腳趾的血流不暢，傷口痊愈速度慢。
”我們醫(yī)院里，一般都不用創(chuàng)可貼，而是用紗布。“紗布透氣，有利于傷口的愈合，而創(chuàng)可貼的通氣性則較差。鄧偉表示，他們一般建議，除了手指、腳趾外，身體其他部位如臉部、手臂腿腳部，可用創(chuàng)可貼，但最好不用環(huán)狀包扎這種方式。特別是孩子，皮膚肌肉鮮嫩，如果包扎太緊，容易造成傷害。
對(duì)于傷口的處理，鄧偉建議，如果有破損的話，建議去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療和處理，打破傷風(fēng)。如果只是有點(diǎn)皮破之類的小傷口，可以用紗布或者創(chuàng)可貼包扎一下，但不建議用環(huán)狀包扎這種方式。另外，傷口最好每天進(jìn)行三次創(chuàng)面消毒。在傷口愈合之前，不要碰到水，否則會(huì)影響傷口愈合的速度。
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創(chuàng)可貼的正確用法
在使用創(chuàng)可貼前，先要檢查傷口內(nèi)是否留有污物。創(chuàng)可貼要保持干爽，弄濕后要馬上更換，否則相當(dāng)于把傷口浸泡在水里，不但起不到保護(hù)作用，反而成了細(xì)菌滋生的溫床，不利于傷口愈合。
創(chuàng)可貼的使用時(shí)間不能太長(zhǎng)，因?yàn)橥鈱拥哪z布不透氣，可導(dǎo)致傷口的繼發(fā)感染。另外，貼的時(shí)候松緊要適度，纏得太緊，會(huì)使傷口不透氣而引發(fā)厭氧菌感染，還容易使受傷部位的血液循環(huán)受阻而發(fā)生缺血性壞死。
創(chuàng)可貼只適用于較為表淺、不需要縫合、傷口整齊干凈、出血不多的小傷口。深而窄的傷口，例如被鐵釘、刀尖等扎傷，則不能用創(chuàng)可貼包扎，而應(yīng)在止血后使傷口暴露，以防破傷風(fēng)桿菌感染傷口。
如果是已經(jīng)感染或潰爛的傷口，創(chuàng)面上有膿液或分泌液，貼上創(chuàng)可貼只會(huì)造成分泌物引流不暢，有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖;創(chuàng)傷太嚴(yán)重的傷口在清創(chuàng)處理以前，也不宜使用創(chuàng)可貼;燙傷或腳癬等炎癥的傷口，也不適合用創(chuàng)可貼。
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