江蘇率先實(shí)施大病醫(yī)保 農(nóng)民有望跨省異地報(bào)銷

         國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知，2014年將全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止因病致貧返貧。昨天，“2014年全面試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”的消息讓很多人興奮。記者從江蘇省衛(wèi)生廳獲悉，其實(shí)，在江蘇，這項(xiàng)工作已經(jīng)率先進(jìn)行，2013年7月，大病保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作啟動(dòng)，江蘇今年全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度。
　　江蘇受益人群約5500萬
　　2012年,國(guó)家發(fā)展改革委等6部門印發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,要求利用部分新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn),在參合(保)群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知,對(duì)已開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的省份切實(shí)抓好有關(guān)各項(xiàng)工作,及時(shí)研究解決試點(diǎn)中存在的問題,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，尚未開展試點(diǎn)的省份,要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。
　　江蘇省衛(wèi)生廳王詠紅廳長(zhǎng)說，目前江蘇農(nóng)村20種重大疾病患者實(shí)際報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到70%，今年還要在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面推開大病保險(xiǎn)制度。
　　2014年，江蘇所有統(tǒng)籌地區(qū)將全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度。
　　什么是大病保險(xiǎn)
　　大病保險(xiǎn)針對(duì)新農(nóng)合和江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，江蘇省這方面的人員約5500萬。主要是對(duì)按政策規(guī)定報(bào)銷補(bǔ)償后，超過起付標(biāo)準(zhǔn)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，大病保險(xiǎn)的實(shí)際支付比例不低于50%，也就是說，自付部分可報(bào)銷50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
　　“數(shù)”讀大病保險(xiǎn)
　　2013年，江蘇省在42個(gè)新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，每個(gè)省轄市至少選擇一個(gè)縣(市、區(qū))開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)省級(jí)試點(diǎn)的42個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，占全省統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的53.8%，試點(diǎn)受益的參合人口達(dá)到2300萬人，補(bǔ)償金額8650萬元，最高的補(bǔ)償了100萬元。
　　江蘇農(nóng)民今年有望跨省異地報(bào)銷
　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦通知指出，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),為參保人員提供“一站式”即時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù),確保群眾方便及時(shí)得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
　　記者從江蘇省衛(wèi)生廳獲悉，目前，通過公布江蘇省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，由縣市區(qū)里選擇簽約作為當(dāng)新農(nóng)合地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　目前省里已經(jīng)確定23家三級(jí)省級(jí)醫(yī)院作為新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要求統(tǒng)籌地區(qū)至少選擇八家作為當(dāng)?shù)囟ㄊ〖?jí)醫(yī)療點(diǎn)。
　　在此基礎(chǔ)上要求由統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)轉(zhuǎn)外的病人實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約、在線監(jiān)控以及出院的及時(shí)結(jié)報(bào)。農(nóng)民在該地區(qū)簽約的省級(jí)醫(yī)療單位住院治療，在出院的時(shí)候，就可以拿到報(bào)銷的錢，省去了先墊付然后再回去報(bào)銷的麻煩。
　　江蘇省衛(wèi)生廳農(nóng)社處處長(zhǎng)姜侖介紹，今年在醫(yī)院自主申報(bào)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍。江蘇作為全國(guó)跨省異地結(jié)算的試點(diǎn)，今年上半年，農(nóng)民將有望實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)的異地報(bào)銷。
　　他說，他們正在跟省外大醫(yī)院對(duì)接，“比方說上海的醫(yī)療機(jī)構(gòu)我們正在做聯(lián)網(wǎng)的工作，聯(lián)網(wǎng)在平臺(tái)上做了政策配置以后我們今年就可以實(shí)現(xiàn)跨省的異地就醫(yī)，轉(zhuǎn)外的服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在老百姓出院的時(shí)候就得到“報(bào)銷”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付補(bǔ)償資金，再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)算單位結(jié)算”。