降低膽固醇從“吃”開始

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的2009“中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康大講堂”于日前舉行。主題是：關(guān)注血管健康 延長(zhǎng)健康壽命。高潤(rùn)霖院士作了題為“心血管病防治和中老年保健的若干問題”的專題報(bào)告。他指出高血壓、高膽固醇、吸煙等都是心腦血管發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

　　臨床試驗(yàn)表明，膽固醇水平每降低38毫克，冠脈疾病事件將降低23%。那么，究竟該如何科學(xué)控制膽固醇呢？

　　膽固醇正常值因人而異

　　評(píng)價(jià)膽固醇高低并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，膽固醇高不高也不能光看化驗(yàn)單上的箭頭。因?yàn)槊總€(gè)人的情況不同，膽固醇的正常值是不一樣的。

　　對(duì)已確診的冠心病患者和糖尿病患者，降低膽固醇的目標(biāo)值是：血清總膽固醇（TC）在180mg/d（4.68mmol/L）以下，血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在100mg/dl （2.60 mmol/L）以下。對(duì)有冠心病高危因素（如高血壓、早發(fā)冠心病家族史、長(zhǎng)期吸煙史等）但目前無冠心病證據(jù)者，各項(xiàng)指標(biāo)的目標(biāo)值為TC<200mg/dl（5.2mmol/L），LDC-C<120mg/dl（3.12 mmol/L）。暫時(shí)無危險(xiǎn)因素的人群，其目標(biāo)值為L(zhǎng)DC-C <160mg/dl。

　　膽固醇算好量再吃

　　成人每天的膽固醇攝入量應(yīng)該少于300毫克，如果膽固醇已經(jīng)超標(biāo)，那就應(yīng)該少于200毫克。膽固醇偏高的患者在飲食上應(yīng)遠(yuǎn)離脂肪，特別要少吃含飽和脂肪酸高的食物，如動(dòng)物脂肪、肥肉。牛肉雖然含脂肪少，但飽和脂肪酸含量高，這樣的食物也應(yīng)該少吃。在含膽固醇高的食物中，鵪鶉蛋最高，其次是動(dòng)物內(nèi)臟和雞蛋黃。

　　100克雞蛋含膽固醇580毫克，100克瘦牛肉含膽固醇58毫克，100克瘦豬肉含膽固醇81毫克。如果是一般的控制膽固醇飲食，一天吃一個(gè)雞蛋就已經(jīng)達(dá)到攝入膽固醇300毫克的目標(biāo)了；要是再吃一兩豬肉，增加約40毫克膽固醇，這對(duì)于一般膽固醇升高者就明顯超標(biāo)了。因此，血脂正?；蚱叩睦夏耆艘惶斐砸粋€(gè)雞蛋，再少吃一點(diǎn)肉；如果膽固醇已經(jīng)增高了，最好一個(gè)星期吃四五個(gè)雞蛋，還可以吃點(diǎn)瘦肉、牛肉。

　　合理飲食對(duì)于年輕人和老年人都同樣重要。每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)約75克，碳水化合物250克，脂肪不超過60克，纖維素20~30克，膽固醇不超過300毫克。中國(guó)人尤其是小孩應(yīng)該強(qiáng)調(diào)多喝牛奶，多吃蔬菜、水果和粗纖維的食品，多吃魚和豆制品，特別是有鱗的魚，因?yàn)槠淠懝檀己勘容^低，含不飽和脂肪酸。

　　走路是最好的鍛煉方式

　　目前，最有效的降膽固醇藥物是他汀類藥物。有的患者在看過藥品說明書后，會(huì)擔(dān)心發(fā)生肝功能障礙而心存顧慮。其實(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物是非常安全的，全世界有幾百萬人都在用這種藥物，當(dāng)然不排除在用藥早期有2%或者3%的病人會(huì)出現(xiàn)肝功能障礙。如果服藥2~3個(gè)月肝功能正常，那么就可以長(zhǎng)期服用了。

　　對(duì)老年人來說，最好的運(yùn)動(dòng)方式是走路和游泳，建議在平路上快走；每天爭(zhēng)取30分鐘走3公里，微微出汗；一個(gè)星期鍛煉5天，收到有氧運(yùn)動(dòng)的效果。值得注意的是，爬山雖然對(duì)老年人維護(hù)心臟有好處，但是會(huì)損害關(guān)節(jié)，所以應(yīng)慎重選擇