全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:今年5月1日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)正式在全國施行,這是我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部法律,明確了參保人、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店等相關(guān)主題使用醫(yī)療保障基金的行為。簡單來說,就是《條例》規(guī)定了什么能做、什么不能做??赡苡胁簧偃擞X得法規(guī)條文看起來很頭疼,今天給就用通俗易懂的話,來給大家講一下,對于我們普通參保人來講,維護醫(yī)?;鸢踩瑧撟瞿男┦虑?。
1看病、買藥時主動出示醫(yī)保憑證
這里說的“醫(yī)保憑證”不僅是指現(xiàn)在國家大力推廣的“醫(yī)保電子憑證”,也包括我們用了很久的社??ǎ灰悄茏C明我們參保人身份、用于醫(yī)保結(jié)算的,都在此列。
醫(yī)保憑證只能歸本人持有、使用,參保人要用自己的醫(yī)保憑證就醫(yī)、購藥,如果沒拿醫(yī)保憑證,那很可能會面臨無法報銷的情況,需要自己出全部的醫(yī)藥費用。
因此,在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥的時候,我們參保人需要配合醫(yī)務人員的查驗,主動出示自己的醫(yī)保憑證,醫(yī)務人員核對無誤后,再就醫(yī)、購藥。
2保護好自己的醫(yī)保憑證
上面說了,醫(yī)保憑證是參保個人使用的身份證明,那么也就意味著,不可以借給別人用,更不可以賣給藥販子。我們參保人有義務妥善保管醫(yī)保憑證,防止他人冒名使用,如果醫(yī)保憑證不小心弄丟了,趕快去當?shù)氐尼t(yī)保部門掛失并進行補辦,發(fā)生盜刷現(xiàn)象及時報警;如果是將醫(yī)保憑證借給他人,或者直接賣掉,則已經(jīng)構(gòu)成了違法行為,不僅會責令退回造成的醫(yī)?;饟p失,還可能面臨???,甚至還有可能影響征信,得不償失。因此,大家請牢記,除了下面將提到的特殊情況外,不要將自己的醫(yī)保憑證交給任何人,別說不能賣給藥販子,親戚來了也不能借!
3幫別人買藥需要同時提供身份證明
有些特殊情況下,自己可能無法親自去買藥,得托付別人幫忙,這種情況下,難道只能全部自費嗎?還能用醫(yī)保憑證買藥、報銷嗎?
答案是可以,但是需要提供委托人和受委托人的身份證明。
4了解欺詐騙保行為
“醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷木让X”,這句話請大家牢記。不法之徒欺詐騙保,不僅僅鼓了他們的腰包,更讓我們自己的切身利益受到嚴重侵害!讓我們來了解一下,以騙取醫(yī)保基金為目的,常見的欺詐騙保行為都有哪些——
參保人的常見欺詐騙保行為:
偽造假醫(yī)療服務票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金;
將本人的醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī);
非法使用醫(yī)保憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利;
涉及參保人員的其他欺詐騙保行為等。
5舉報欺詐騙保的行為
打擊騙保不僅僅是政府的事,更是我們每個人應該出手維護自己權(quán)益的事。大家遇到欺詐騙保行為,可以通過這幾種方式積極向醫(yī)保部門舉報:
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微信搜索進入國家醫(yī)保局公眾號,在:“微官網(wǎng)”菜單下的“打擊騙保”欄目進行舉報。
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撥打國家醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椥袆优e報投訴電話(010-89061396)或各地舉報投訴電話。
我們每個人既是醫(yī)保的參與者、建設者,也是醫(yī)保的享受者,維護自己的醫(yī)保錢,人人有責。希望大家通過這篇文章,可以更好的了解作為我們參保人,維護基金安全,我們應該干什么、不能干什么,了解醫(yī)保規(guī)則,更好使用醫(yī)保!
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