全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：徐州市《重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》日前出臺(tái)，將于明年1月1日起施行。
該項(xiàng)新政將進(jìn)一步補(bǔ)齊托底保障短板，減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等三重制度的綜合保障，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。新政策還強(qiáng)化了綜合保障與社會(huì)力量參與幫扶協(xié)同發(fā)展、有效銜接，形成政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
我市現(xiàn)行《徐州市市區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》(徐政規(guī)〔2017〕1號(hào))制定于2017年，迄今施行已滿5年。近年來醫(yī)療保障政策規(guī)定的不斷調(diào)整以及機(jī)構(gòu)改革帶來的部門職能的變化，醫(yī)療救助政策碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重，已經(jīng)明顯不能適應(yīng)當(dāng)前我市醫(yī)療救助工作的開展。制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助實(shí)施辦法，可以實(shí)現(xiàn)救助范圍統(tǒng)一、救助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、經(jīng)辦管理統(tǒng)一、定點(diǎn)管理統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
醫(yī)療救助對(duì)象范圍增加
根據(jù)實(shí)施辦法，我市將嚴(yán)格執(zhí)行《省政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》，將醫(yī)療救助對(duì)象從8類增加為10類。
分別是：
1、特困人員
2、最低生活保障對(duì)象
3、困境兒童
4、符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象
5、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工
6、市、縣(市、區(qū))總工會(huì)核定的特困職工
7、低保邊緣家庭成員
8、支出型困難家庭中的大重病患者
9、具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者
10、以及縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員
做到醫(yī)療救助公平覆蓋困難職工和城鄉(xiāng)困難群眾以及部分特殊群體。
遵照上級(jí)文件精神，原建檔立卡低收入人口過渡期內(nèi)繼續(xù)納入醫(yī)療救助范圍，以后國(guó)家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
全額資助分類救助
根據(jù)新的《重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》，對(duì)特困人員等10類醫(yī)療救助對(duì)象以及過渡期內(nèi)原建檔立卡低收入人口參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由醫(yī)療救助基金給予全額資助。
對(duì)特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助;對(duì)最低生活保障對(duì)象、困境兒童中的其他兒童、符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、特困職工，救助比例由原來的70%提高到80%;其他救助對(duì)象救助比例為70%。
醫(yī)療救助年度限額12萬元
10類救助對(duì)象和脫貧過渡期內(nèi)原建檔立卡低收入人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的年度最高救助限額為12萬元，門診慢特病可以和住院共用年度救助限額。
其中，10類救助對(duì)象普通門診費(fèi)用的救助限額統(tǒng)一提高到10000元。
“一站式結(jié)算”“先診療后付費(fèi)”
醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)(藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施需符合國(guó)家和省有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定)門診、住院費(fèi)用(含生育的醫(yī)療費(fèi)用)，按照“先保險(xiǎn)后救助”原則，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，由醫(yī)療救助基金給予直接救助，應(yīng)救盡救?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，納入救助保障。
醫(yī)療救助對(duì)象身份一經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定并維護(hù)到醫(yī)保信息系統(tǒng)之后，就可直接享受醫(yī)療救助待遇。省內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，市內(nèi)“先診療后付費(fèi)”，不需個(gè)人跑腿墊資。依托“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”開展救助申請(qǐng)委托代辦等業(yè)務(wù)，及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾，醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)更加高效便捷。
這次醫(yī)療救助實(shí)施辦法的制定完善，將會(huì)對(duì)進(jìn)一步增強(qiáng)困難群眾的獲得感、幸福感、安全感發(fā)揮積極作用。
徐州健康熱線：0516——85707122
