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異地就醫(yī)醫(yī)保待遇如何結(jié)算?
異地就醫(yī)直接刷卡的醫(yī)保待遇結(jié)算執(zhí)行 “就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地醫(yī)保政策”。異地就醫(yī)手工報銷的醫(yī)保待遇結(jié)算執(zhí)行“參保地醫(yī)保目錄，參保地醫(yī)保政策”。
異地就醫(yī)待遇結(jié)算方面還有哪些注意事項?
(1)如何辦理未經(jīng)轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案?參保人員攜帶社?？?或電子醫(yī)保憑證)前往醫(yī)保中心醫(yī)保窗口辦理“未經(jīng)轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案”，也可直接關注“徐州醫(yī)療保障”微信公眾號，進入“醫(yī)保大廳-線上備案-未經(jīng)轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案”進行備案。
(2)未經(jīng)轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案的待遇是什么?門診不予開通刷卡結(jié)算(也不享受零報待遇)，住院費用享受以下待遇。a.職工醫(yī)保報銷比例：按照市內(nèi)相應級別醫(yī)療機構住院報銷比例下降20%。b.居民醫(yī)保報銷比例：按照一級、二級按市內(nèi)相應級別醫(yī)療機構住院比例，下降20%。三級醫(yī)療機構基金支付比例為45%。c.醫(yī)療救助醫(yī)保待遇支付后，符合醫(yī)保支付范圍的費用，在救助限額內(nèi)按照50%的報銷比例予以救助。
(3)異地就醫(yī)直接結(jié)算的，屬于個人應負擔的部分，首先由醫(yī)保個人賬戶支付，不足部分由現(xiàn)金支付。
(4)異地就醫(yī)待遇僅限異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用，異地藥店發(fā)生的費用不予報銷，特藥除外。
(5)參保人員異地就醫(yī)使用特藥必須辦理特藥證，且按照特藥使用要求，定期進行用藥評估。
參保人員在定點醫(yī)藥機構自費現(xiàn)金購買特藥，符合特藥報銷政策的，醫(yī)保經(jīng)辦機構按照特藥待遇予以手工零星報銷。
徐州健康熱線：0516——85707122
