全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保政策:
1、如何辦理轉診轉院?
答:因疾病診斷或治療需要,受本地技術和設備條件限制,市區(qū)參保人員經(jīng)市內定點三級醫(yī)療機構或縣級統(tǒng)籌區(qū)參保人員經(jīng)縣級最高等級的醫(yī)療機構診斷不宜在本地治療、需要轉統(tǒng)籌區(qū)以外定點醫(yī)療機構。經(jīng)具有轉外資格的醫(yī)療機構會診同意-->醫(yī)院登記上傳信息-->等待審批-->完成。
2、關于市外轉診轉院備案還有哪些注意事項?
答:轉外就醫(yī)人員的備案直接在醫(yī)院辦理。經(jīng)具備轉市外權限的醫(yī)療機構院內會診同意后辦理市外轉診轉院備案。
(1)轉診轉院備案到就醫(yī)地所在城市,不限定具體的醫(yī)療機構,備案后在該城市區(qū)域內所有異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構均可就醫(yī)。
(2)持卡直接聯(lián)網(wǎng)結算的轉診轉院備案有效期為12個月,因同一病種的疾病治療或復查需要,已辦理過市外轉診轉院備案的重癥患者(如癌癥、肝腎移植等),備案有效期滿12個月時,參保人員持疾病診斷證明、定期復查病歷等材料申請備案延期的,由經(jīng)辦機構直接受理,按新的有效期重新辦理備案。
(3)未刷卡直接聯(lián)網(wǎng)結算的備案有效期為當次有效。當次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫(yī)療行為過程。已備案參保人員在已開通聯(lián)網(wǎng)、具備刷卡條件地區(qū),因系統(tǒng)網(wǎng)絡或就醫(yī)地醫(yī)院等原因導致未刷卡結算門診或住院費用,非本人原因的,本次未刷卡不影響市外轉診的有效期。
(4)未開通門診直接結算但開通住院直接結算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的門診費用,備案有效期為12個月。
(5)市外轉診轉院補備案限異地在院期間申請。參保人員需經(jīng)診治過的我市最高且具有轉診轉院權限的醫(yī)療機構同意,持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄(或醫(yī)囑單、押金單)等材料,按備案規(guī)定向轉出醫(yī)療機構提交辦理。符合條件的,備案日期可提至本次入院前一日,出院刷卡結算。墊付后回參保地申請手工零星報銷的,備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。
(6)備案有效期內辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。
(7)備案有效期滿再次轉診轉院就醫(yī)的,需要重新辦理轉診轉院手續(xù)備案登記。
(8)異地再轉診有效期為當次有效,當次有效為再轉診地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫(yī)療行為過程。
徐州健康熱線:0516——85707122