全程導醫(yī)網 徐州醫(yī)保：不少市民咨詢：城鄉(xiāng)居民大病保險待遇如何？這里有答案了。
問1. 城鄉(xiāng)居民大病保險(即二次補助)怎么報銷?報銷多少?
答.：城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準按上一年度全市居民人均可支配收入的50%左右確定。參保居民個人自付達到起付標準后，系統(tǒng)實時結算，出院刷卡時直接補助。
起付標準：2021年起付標準為16000元
補助比例：起付標準以上至10萬元(含)：補助60%;10萬元(不含)以上：補助70% 。補助限額：不設最高補助上限。
注：建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對象的大病保險起付標準比其他參保人員降低50%，基金支付比例在其他參保人員支付比例的基礎上提高10個百分點。
問2. 哪些醫(yī)療費用不納入“二次補助”支付范圍?
答：
(1)特殊醫(yī)用材料超過醫(yī)保支付標準以上的醫(yī)療費用不納入二次補助;
(2)因犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘(精神病人在不能辨認或控制自己行為時除外)等造成自身傷害發(fā)生的醫(yī)療費用，按照政策規(guī)定應報銷額的30%予以報銷，報銷后的醫(yī)療費用不納入二次補助;
(3)參保人員非正常轉診轉院，按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后的醫(yī)療費用，不納入二次補助;
(4)個人先行支付比例為30%(含30%)以上的乙類藥品(特藥除外)、診療項目，其個人先行支付的醫(yī)療費用，不納入二次補助。
徐州健康熱線：0516——85707122
