全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：2020年底，徐州推出了惠徐保，受到群眾的歡迎。目前，2021年的繳費已經(jīng)結(jié)束了。有關老百姓關心的問題，在此總結(jié)一下：
1、哪些人可以參保“惠徐保”?
徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可參保。包括公務員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學生、學齡前兒童等。
2、“惠徐保”與基本醫(yī)保有沖突嗎?
沒有沖突。“惠徐保”本身就是徐州醫(yī)保的補充商業(yè)保險，在徐州醫(yī)保報銷后的基礎上可以再報銷一部分個人費用。是基本醫(yī)療保險的一個有效補充。
3、職工醫(yī)保個人賬戶如何支付本產(chǎn)品?
購買人可以在訂單支付成功后跳轉(zhuǎn)的支付結(jié)果頁面開通，或在“惠徐保”公眾號下菜單欄-【個人中心】-【惠徐保查詢】的訂單查詢，進入訂單詳情頁面進行操作。
*參保繳費期間投保人(或繳費人)先自行預付保費，參保繳費期結(jié)束后由參保人(或繳費人)職工醫(yī)保個帳按規(guī)定代繳，代繳成功的預付保費將原路退回。
3、徐州醫(yī)保處于等待期，可以參保和理賠嗎?
可以參保。“惠徐保”保期與基本醫(yī)保保持一致，如果發(fā)生醫(yī)療費用時基本醫(yī)保仍處于等待期期間或因欠費、暫停參保等情況導致基本醫(yī)保不能報銷，則“惠徐保”也不予理賠。
4、什么時候生效?為什么還顯示“待承保?
雖然“惠徐保”保障已于1月1日已生效，但現(xiàn)在的訂單依然會顯示“待承保”，請大家不要著急。
參保期結(jié)束后，也就是1月31日之后，承保公司將會陸續(xù)承保。在承保前訂單狀態(tài)顯示為“待承保”，是正常狀態(tài)，生效日依然是1月1日。
承保后，參保人可進入“惠徐保”公眾號菜單欄【個人中心】--【訂單查詢】中查看個人參保電子憑證。
5、有既往癥可以參保嗎?如何理賠?
可以參保。“惠徐保”作為徐州市民專屬的普惠型商業(yè)健康保險，為普及更多的徐州市民，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參?；菪毂！＠碣r僅對法布雷病等7種罕見既往癥除外，其他費用都可以按保險責任來申請賠付。
6、什么時候可以申請理賠?
“惠徐保”的保障開始時間是2021年1月1日，理賠申請需在保險公司完成承保，可查詢到個人參保憑證后發(fā)起。
請您放心，2021年1月1日到承保完成前發(fā)生的本產(chǎn)品保障范圍內(nèi)醫(yī)療費用在理賠范圍，但理賠申請需要在保險公司承保出單完成之后才能發(fā)起。(溫馨提示：若個人負擔的醫(yī)療費用未超過相應責任的免賠額，建議暫不提交理賠申請。)
7、如何申請理賠?
2021年1月1日保障生效后(屆時“惠徐保”公眾號菜單欄會更新理賠路徑)，可通過以下方式申請理賠：
1)登陸“惠徐保”微信公眾號-【理賠申請】-在線上傳材料;
2)線下到承保公司的理賠服務網(wǎng)點遞交材料。
8、生育費用是否屬于“惠徐保”報銷范圍?
生育不屬于疾病范圍，生育的費用不能報銷。但對于生育過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥所導致的醫(yī)療費用，在產(chǎn)品保障責任內(nèi)的部分是可以報銷的。
9、保險責任時間區(qū)間及責任費用是如何定義的?
以就醫(yī)時間(入院時間)為準：2021年1月1日0時至2021年12月31日24時
(1)同一次就醫(yī)，在保單責任起期(2021年1月1日)以前就醫(yī)，在2021年1月1日及以后出院的，事故發(fā)生不在保險責任期內(nèi)，不承擔保險責任。
(2)同一次就醫(yī)，在保單責任期內(nèi)入院，在保單責任終期(2021年12月31日)及以后出院的，事故發(fā)生在保險責任期內(nèi)，按保險責任進行理賠。
10、如何預約開通“醫(yī)保個賬扣繳”?
購買人可以在訂單支付成功后跳轉(zhuǎn)的支付結(jié)果頁面開通，或在“惠徐保”公眾號下菜單欄-【個人中心】--【訂單查詢】，進入訂單詳情頁面進行操作。
11、什么時間進行“醫(yī)保個賬扣繳”?
已參保且已選擇“開通醫(yī)保個賬支付預約”的朋友，不要心急。“惠徐保”保費將于2月上旬統(tǒng)一劃扣，劃扣成功之后預付保費原路退回。
徐州健康熱線：0516——85707122
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惠徐保，2021年的保障已開啟！
