全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：近年來，徐州市在黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，多措并舉強力推進異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，取得了三個“全省第一”：
1.省內(nèi)原新農(nóng)合人員通過跨省異地就醫(yī)第一單直接結(jié)算;
2.省內(nèi)第一家轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)院端備案;
3.省內(nèi)第一單長三角地區(qū)異地門診聯(lián)網(wǎng)成功結(jié)算。
攻克難點，雙向互通順利實現(xiàn)
2018年8月，為將跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算這項“總理工程”落實好、貫徹好，滿足徐州市異地就醫(yī)人員在異地門診直接結(jié)算的迫切要求，徐州市積極向江蘇省醫(yī)保部門爭取，納入了首批長三角地區(qū)跨省異地門診直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)試點。徐州市醫(yī)保部門組建了長三角地區(qū)異地門診直接結(jié)算攻關(guān)小組，在規(guī)定時間內(nèi)完成了信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)的改造，并實現(xiàn)了徐州市參保人員異地就醫(yī)普通門診、門慢、門特、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。在上海市的配合下，徐州成為江蘇省內(nèi)第一個完成全部測試任務(wù)的城市。
2018年9月8日上午，長期在徐州工作的上海參保人員楊女士，在徐州市中心醫(yī)院實現(xiàn)門診直接結(jié)算成功，這也是長三角地區(qū)首例跨省門診直接結(jié)算成功。
2018年9月12日，徐州市參保人員劉大爺在上海市第一人民醫(yī)院實現(xiàn)了徐州市首例參保人員跨省門診就醫(yī)刷卡成功。
從此，徐州市和上海市參保人員只要通過異地就醫(yī)備案，就可以在上海、徐州兩地的指定醫(yī)院實現(xiàn)異地門診就醫(yī)的直接結(jié)算，避免了原本墊付門診費用和后續(xù)報銷的不便，實時直接結(jié)算保持與原有事后報銷的待遇不變，使“信息多跑步，讓群眾少跑路”有了實質(zhì)性的突破，惠及試點地區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地居住、異地工作等有特殊就醫(yī)需求的參保人群。
截止目前，徐州市已有219家醫(yī)院成功對接跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，260家醫(yī)療機構(gòu)成功對接省內(nèi)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，覆蓋全市所有三級和承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)重的二級、一級醫(yī)院，并擴展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各縣級統(tǒng)籌區(qū)均已至少有9家醫(yī)院住院聯(lián)網(wǎng)。其中，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院和徐州市云龍區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為長三角異地門診聯(lián)網(wǎng)首批試點醫(yī)院，2018年9月成功對接長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診結(jié)算平臺。
化解堵點，結(jié)算流程刪繁就簡
徐州市通過優(yōu)化流程，不斷化解異地就醫(yī)直接結(jié)算堵點。一是開展信息系統(tǒng)的升級改造。打通該市醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)和各定點醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)共享通道，指導(dǎo)各定點醫(yī)療機構(gòu)改造HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)登記備案、出院結(jié)算等功能。
二是拓寬備案渠道。徐州作為全國無障礙備案7個試點城市之一，積極推進異地就醫(yī)備案無障礙行動，取消一切蓋章手續(xù)，提供多種渠道進行備案，實現(xiàn)經(jīng)辦窗口、自助機、手機APP、電話傳真、政府網(wǎng)站、轉(zhuǎn)出醫(yī)院端備案六位一體的備案渠道，徹底打通異地就醫(yī)備案的“最后一公里”。上?？缡￠T診也可通過異地備案實現(xiàn)直接結(jié)算。
三是建立快速服務(wù)通道。開放制發(fā)社保卡快速通道，異地就醫(yī)人員可通過傳真、電話線上申請，一日內(nèi)快速制卡，并免費郵寄到家。2018年，該市成功快速制卡并免費快遞郵寄736張。開放信息反饋快速通道，建立了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院無障礙QQ群，及時解決參保人員就醫(yī)、結(jié)算過程中出現(xiàn)的各種問題。
四是突出重點群體。將外出農(nóng)民工與外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員作為異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的重點人群，采取先備案、后“補充證明”的方式予以異地就醫(yī)直接結(jié)算。未能及時辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)但符合備案條件的，可從當(dāng)次住院時間起始之日起補備案。
在政策引導(dǎo)和醫(yī)保部門的努力宣傳下，越來越多的群眾習(xí)慣于直接刷卡結(jié)算。2017年以來，徐州作為就醫(yī)地共結(jié)算異地人員2.95萬人次，涉及費用2億元;作為參保地結(jié)算22萬人次，涉及費用6.8億元。其中，長三角地區(qū)跨省異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算作為參保地成功0.3萬人次，涉及門診費用總額71.08萬元;上海異地來徐門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算成功63人次，涉及門診費用總額0.87萬元。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
