全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：2017年2月底，徐州市作為全省試點(diǎn)，成為江蘇省第一批接入人社部跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的城市之一。截至2018年1月24日，我市已與山東、海南等28省(市)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算1737人次(其中就醫(yī)地結(jié)算818人次，參保地結(jié)算1101人次)，合計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用4570.29萬元。
省內(nèi)跨市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率75.07%。目前我市已有67家醫(yī)院作為跨省醫(yī)療機(jī)構(gòu)供異地人員刷卡，除15家三級醫(yī)院外也涵蓋52家一二級醫(yī)院，給參保人員提供了更多選擇。為方便異地就醫(yī)人員順利實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算，我市努力簡化辦理程序，推出多項(xiàng)便民舉措。
刷卡結(jié)算的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員不限定醫(yī)院
以前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院必須規(guī)定選好一家醫(yī)院?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員只要選擇刷卡就醫(yī)，辦理信息備案時(shí)，只備案到就醫(yī)地市，可以到就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡結(jié)算，不再限定醫(yī)院。(但是選擇手工報(bào)銷的，還需要選定醫(yī)院就醫(yī)。)
簡化異地就醫(yī)辦理手續(xù)
參保人員在參保地辦過異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可直接在就醫(yī)地醫(yī)院辦理就醫(yī)，不需要到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另外辦理手續(xù)。
外地來徐異地就醫(yī)人員持參保地省屬社?？芍苯釉谛炀歪t(yī)，無需在我市另行激活。
建成醫(yī)院端轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院交互平臺
參保人員到異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需要事先備案。原規(guī)定流程是參保人員在醫(yī)院申請轉(zhuǎn)外并獲得同意后要去醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)。為簡化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員的辦事程序，我市醫(yī)保中心和各縣區(qū)醫(yī)保處先是開通了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院無障礙QQ群，方便醫(yī)院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通。全市參保人員都無需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，直接在就診醫(yī)院申請備案即可。
2017年12月啟用了醫(yī)院端轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院交互平臺。參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院由醫(yī)院在醫(yī)保交互平臺自行上傳備案，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核信息后，上傳到省及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的工作量增加了，但轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員減少了麻煩少跑路了。
我市市民陳先生，今年1月11日在上海市復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院住院直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，總費(fèi)用為21418.45元的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌支付13812.23元，出院時(shí)個(gè)人支付了7606.22元。陳先生前往上海就診前在徐州市兒童醫(yī)院就診并辦理了轉(zhuǎn)診備案登記手續(xù)，由醫(yī)院為患者開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，院方在交互平臺備案、上傳審批材料，中心端復(fù)核轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院信息并上傳至省異地就醫(yī)結(jié)算平臺?；颊咴谏虾Ｊ袕?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院住院，通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，使用社?？ㄟM(jìn)行了住院登記，出院時(shí)，使用社?？ㄟM(jìn)行了出院結(jié)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍按照上海市的規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等按照徐州市的政策執(zhí)行，整個(gè)流程順暢，快速高效。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
