全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：全國異地就醫(yī)直接結(jié)算費用已啟動，徐州市醫(yī)保中心解讀跨省異地就醫(yī)。
近日，全國異地就醫(yī)直接結(jié)算費用已經(jīng)落地，針對參保者在跨省就醫(yī)住院費直接結(jié)算中可能遇到的問題，9月28日，徐州市醫(yī)保中心異地就醫(yī)管理科為參保者詳解熱點問題。
問:參保人跨省異地就醫(yī)門診是否能刷卡?
答:目前全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算只開通了住院，門診暫未開通。
問:在徐州完成異地就醫(yī)備案手續(xù)后，還要到就醫(yī)地辦理相關(guān)手續(xù)嗎?
答:徐州參保人員持二代社會保障卡前去外地就醫(yī)，皆無須去就醫(yī)地激活;如外地人來徐州就醫(yī)，持二代社保卡無需換卡，直接去醫(yī)院可以使用。
問:參保人未按規(guī)定登記備案的，在異地發(fā)生了費用可以報銷嗎?
答:如果未辦理備案手續(xù)，在異地發(fā)生費用有兩種情況可以報銷：一是在異地發(fā)生的急診搶救的費用，經(jīng)鑒定通過后方可按規(guī)定報銷;二是在異地三級醫(yī)院發(fā)生的住院費用，按可報銷金額的50%給予報銷。
問:如何查詢備案登記信息以及就醫(yī)定點醫(yī)院是否聯(lián)網(wǎng)?
答:參保人員登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng) (http://si.12333.gov.cn)可以查詢。
問:已經(jīng)備案了如果信息變更怎么辦?
答:已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住城市發(fā)生變更，應(yīng)通過經(jīng)辦窗口向參保地經(jīng)辦機構(gòu)注銷之前辦理的異地就醫(yī)備案信息，經(jīng)辦人員對參保人員重新申請的信息再次審核確認(rèn)后重新上傳。
問:轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)還需要轉(zhuǎn)住其它醫(yī)院怎么辦?
答:轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間，因病情需要再次轉(zhuǎn)往他院就醫(yī)的，只需由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按衛(wèi)生行政部門規(guī)定組織院內(nèi)會診，詳述轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，在病歷上明確、規(guī)范記載，并提供蓋有醫(yī)院公章的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，不需到市醫(yī)保中心辦理任何手續(xù)。費用報銷時攜帶相關(guān)報銷材料和其選定醫(yī)院的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明即可辦理。
問:入院登記必須在備案有效期內(nèi)嗎?
答:參保人員持本人社會保障卡在備案有效期限內(nèi)(異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不設(shè)有效期;轉(zhuǎn)診人員備案有效期為3個月)，到確定的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口辦理登記就診手續(xù)。入院后執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕為符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。
問:跨省異地就醫(yī)按什么比例報銷?
答:跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要政策，是“就醫(yī)地目錄，參保地政策、就醫(yī)地管理”。
就醫(yī)地目錄就是參保人員跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
參保地政策就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
就醫(yī)地管理指參保人員跨省異地就醫(yī)時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費用審核等。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
