全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：為積極應(yīng)對人口老齡化，進(jìn)一步健全徐州市社會保障體系，解決長期失能人員生活照料、與基本生活密切相關(guān)醫(yī)療護(hù)理等難題，根據(jù)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）和《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》精神，市委、市政府決定建立市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)制度，并于今年7月1日實(shí)施?，F(xiàn)將我市市區(qū)建立基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的有關(guān)情況發(fā)布如下：
一、建立照護(hù)保險(xiǎn)制度的目的和意義
隨著人口老齡化的不斷加速，解決失能人員特別是重度失能人員的生活照料、醫(yī)療護(hù)理成為一個(gè)重大的社會問題。國家“十三五規(guī)劃”明確提出探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。市委、市人大、市政府、市政協(xié)對我市照護(hù)保險(xiǎn)制度建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)高度重視，將照護(hù)保險(xiǎn)制度作為應(yīng)對人口老齡化的一項(xiàng)前瞻性制度安排予以推進(jìn)。2017年2月10日，市政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于建立徐州市市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的意見（試行）》（徐政辦發(fā)〔2017〕18號），標(biāo)志著我市照護(hù)保險(xiǎn)制度正式建立。這項(xiàng)制度的有效運(yùn)作將會大大減輕失能人員家庭長期照護(hù)負(fù)擔(dān)，增加人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感和幸福感。
二、照護(hù)保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容
?。ㄒ唬┗驹瓌t。堅(jiān)持全員覆蓋、多元籌資、保障基本、待遇分級、鼓勵(lì)居家的原則。在資金籌集和使用上，以收定支、收支平衡、略有節(jié)余；在基金管理上，同其他社會保險(xiǎn)基金一樣，將基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
?。ǘ﹩訒r(shí)間。自2017年7月1日起，試行實(shí)施基本照護(hù)保險(xiǎn)制度，將市區(qū)（含泉山、云龍、鼓樓、賈汪、徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)）范圍內(nèi)的職工醫(yī)保參保人員納入照護(hù)保險(xiǎn)參保范圍。下半年起，市區(qū)職工醫(yī)保參保人員在繳費(fèi)后即可申請享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。鑒于我市居民醫(yī)保和新農(nóng)合正在整合期間，按照制度統(tǒng)一設(shè)計(jì)、分布組織實(shí)施的辦法，待整合完成后適時(shí)將整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員納入照護(hù)保險(xiǎn)參保范圍。
?。ㄈ┗I資標(biāo)準(zhǔn)。照護(hù)險(xiǎn)建立初期，按照市區(qū)上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的3.5‰左右籌集基金?；I集標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年100元，其中個(gè)人每人每年繳納30元、醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集每人每年30元、政府補(bǔ)助每人每年40元。
?。ㄋ模┦荑b定標(biāo)準(zhǔn)。參保人員因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會組織的專家鑒定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)，可以享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。鑒定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國民政部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：老年人能力評估》制定。
?。ㄎ澹┱兆o(hù)服務(wù)形式。參保人員根據(jù)自身不同的護(hù)理服務(wù)要求，可選擇入住協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)，也可以接受協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門照護(hù)服務(wù)。同時(shí)，對居家接受非協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)的，對個(gè)人適當(dāng)發(fā)放照護(hù)補(bǔ)助。
?。﹨f(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的范圍。符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分承擔(dān)老年護(hù)理服務(wù)的二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請成為協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。經(jīng)營規(guī)模較大、照護(hù)服務(wù)人員數(shù)量較多，能提供符合照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的企業(yè)，也可申請成為協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供居家照護(hù)服務(wù)。
?。ㄆ撸┱兆o(hù)保險(xiǎn)的待遇。參保人員接受協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù)，發(fā)生符合規(guī)定的床位費(fèi)、照護(hù)服務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理耗材等照護(hù)費(fèi)用納入照護(hù)保險(xiǎn)支付范圍。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的，支付標(biāo)準(zhǔn)為每人每天48元；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的，支付標(biāo)準(zhǔn)為每人每天30元。協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的居家照護(hù)服務(wù)，按每人每月500元定額支付。對居家接受家人等非協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的參保人員，發(fā)放照護(hù)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每天15元。
啟動基本照護(hù)保險(xiǎn)制度新聞發(fā)布會問題
1、什么是基本照護(hù)保險(xiǎn)制度？
基本照護(hù)保險(xiǎn)制度是以社會互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險(xiǎn)制度。我市試行的基本照護(hù)保險(xiǎn)制度以處于重度失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，先行重點(diǎn)解決這部分人群的照護(hù)難題。下一步，隨著照護(hù)保險(xiǎn)制度建設(shè)的不斷推進(jìn)，我們將逐步擴(kuò)大保障人群的覆蓋面，提高待遇保障水平。
2、參加照護(hù)保險(xiǎn)的人員可以得到什么實(shí)惠？
隨著人口老齡化的不斷加速，重度失能人員數(shù)量逐步增加。他們的生活照料、醫(yī)療護(hù)理普遍成為所在家庭的難題。為了進(jìn)一步完善我市社會保障制度，解決這個(gè)現(xiàn)實(shí)難題，我市建立了基本照護(hù)保險(xiǎn)制度。突出社會共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的理念，按照政府補(bǔ)助和醫(yī)保統(tǒng)籌基金拿大頭、個(gè)人拿小頭的方法，籌集照護(hù)保險(xiǎn)基金。政府補(bǔ)助每人每年40元、醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每年30元，個(gè)人每人每年繳納30元。鑒定通過的重度失能人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的，支付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每天48元；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的，支付標(biāo)準(zhǔn)確定為每人每天30元，重度失能人員的照護(hù)難題可以得到初步解決。
3、參保人如何繳納長期照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)？
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)；未建立個(gè)人賬戶的參保人員，在每年繳納大病醫(yī)療救助時(shí)一并繳納。
4、參保人員怎么申請享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇？
參保人員因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療，經(jīng)鑒定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)，可以享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。參保人員申請享受待遇的，由其代理人攜帶相關(guān)材料，填寫《徐州市市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)參保人員失能鑒定申請表》，向市照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，即市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心提出失能鑒定申請。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托市勞動能力鑒定委員會組織專家鑒定。鑒定依據(jù)《徐州市市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)參保人員生活自理能力評估表》進(jìn)行逐項(xiàng)評分，達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)即可納入照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍。我們使用的《評估表》根據(jù)《中華人民共和國民政部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：老年人能力評估》制定，60周歲以下參保人員參照此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
徐州健康熱線：0516-85707122
