全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：2016年職工醫(yī)保 “職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和居民醫(yī)保“居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)”（即通稱的“二次補(bǔ)助”）已于近期發(fā)放。
與往年有所區(qū)別的是，因居民大病保險(xiǎn)自2016年12月1日已實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)實(shí)時(shí)補(bǔ)助，即參保群眾在醫(yī)院刷卡結(jié)算時(shí)符合居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助條件的已實(shí)時(shí)予以補(bǔ)助，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打出的發(fā)票中醫(yī)保統(tǒng)籌支付就已包含了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)助和大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)助兩部分。所以本次發(fā)放的居民大病保險(xiǎn)范圍是從2016年1月1日至2016年11月30日之間結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。職工醫(yī)保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)放范圍仍是2016年1月1日至2016年12月31日一個(gè)自然年度之間的醫(yī)療費(fèi)用。
起付標(biāo)準(zhǔn)及制定依據(jù)
根據(jù)《省人力資源社會保障廳關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)工作指導(dǎo)意見的通知》蘇人社發(fā)【2013】108號文件相關(guān)規(guī)定，根據(jù)上一年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入50%左右及當(dāng)年度醫(yī)保基金收支結(jié)余情況確定當(dāng)年度的起付標(biāo)準(zhǔn)。
2016年“二次補(bǔ)助”的起付標(biāo)準(zhǔn)為16000元，即個(gè)人自付費(fèi)用減去自費(fèi)費(fèi)用后超過16000元的部分，可享受“二次補(bǔ)助”的待遇。
補(bǔ)助比例
按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。參保人員在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以下（含5萬元）的部分，按50%補(bǔ)助；5萬元至10萬元（含10萬元）的部分，按60%補(bǔ)助；10萬元以上的部分，按70%補(bǔ)助。不設(shè)最高支付限額。采取差額累進(jìn)計(jì)算的方式。
職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中低保、特困、重殘人員在其他參保人員支付比例的基礎(chǔ)上提高10%；居民大病保險(xiǎn)的個(gè)人負(fù)擔(dān)中包含住院和門診特定項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
查詢途徑
請參保人員先通過以下三種方式查詢。通過查詢可知自己是否享受待遇、可補(bǔ)助金額、是否已經(jīng)發(fā)放及發(fā)放途徑等。已發(fā)放補(bǔ)助人員，補(bǔ)助金已打入社?？ɑ蝾I(lǐng)取養(yǎng)老金銀行卡，可至本人社?？ɑ蝾I(lǐng)取養(yǎng)老金銀行卡所在銀行提取現(xiàn)金。部分參保職工的補(bǔ)助金是由單位提取代發(fā)，其補(bǔ)助已由單位代領(lǐng)，可至本人所在單位申請領(lǐng)取。如查詢結(jié)果是可享受補(bǔ)助并且尚未領(lǐng)取，才需要到醫(yī)保中心大廳申領(lǐng)補(bǔ)助。
“二次補(bǔ)助”查詢途徑有三種：
( 1）可通過徐州市人力資源和社會保障網(wǎng)站的業(yè)務(wù)查詢欄目查詢
?。?）撥打12333服務(wù)熱線進(jìn)行電話查詢
?。?）至徐州市醫(yī)保中心咨詢臺進(jìn)行查詢（徐州市西安南路128-2號，醫(yī)保中心服務(wù)大廳一樓）
申領(lǐng)辦法
為避免申領(lǐng)人員集中前來引起擁擠、節(jié)省參保人員的時(shí)間，醫(yī)保中心在發(fā)放“二次補(bǔ)助”時(shí)采取分批分類發(fā)放的辦法。
1、部分人員較多的參保單位已由單位集體領(lǐng)取代發(fā)。代領(lǐng)代發(fā)的單位有：徐州礦務(wù)集團(tuán)、上海鐵路局、上海鐵路公安局徐州公安處、大屯煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司、中國石化集團(tuán)管道儲運(yùn)公司、國華徐州發(fā)電有限公司、江蘇師范大學(xué)。
2、除單位代領(lǐng)外，已辦理社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T優(yōu)先發(fā)放至社保卡的銀行賬戶內(nèi)，銀行卡功能未激活的到相關(guān)銀行辦理激活手續(xù)即可使用。具體是否已發(fā)放及發(fā)放途徑可先通過徐州市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站或撥打12333查詢。
3、既未通過單位領(lǐng)取又未有社?？ǖ姆洗鱿硎軛l件的參保人員，在確定自己可以申領(lǐng)“二次補(bǔ)助”后，可至徐州市醫(yī)保中心一樓大廳提供材料申領(lǐng)。
申領(lǐng)辦法：
?。?）本人持有效期內(nèi)的二代身份證、本人銀行卡（存折）的原件、復(fù)印件，至市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
（2）享受補(bǔ)助的參保人員因殘疾、行動不便等身體或年齡原因，本人確實(shí)無法到醫(yī)保中心辦理申領(lǐng)手續(xù)的，可委托代理人持參保人員身份證、銀行卡（存折）原件、復(fù)印件和代理人身份證原件和復(fù)印件辦理代辦手續(xù)。享受補(bǔ)助的參保人員為未成年人的，可由父母持父母身份證件和關(guān)系證明（如戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明）代為辦理。
?。?）享受補(bǔ)助的參保人員去世且或無法提供本人銀行卡（存折）的，可至醫(yī)保中心一樓咨詢。（西安南路128-2號，血站西隔壁）
徐州健康熱線：0516-85707122
