全程導醫(yī)網 徐州醫(yī)保信息：從市醫(yī)保中心獲悉，醫(yī)保中心今年繼續(xù)加大推進按病種付費工作，力爭年底前將徐州市按病種付費的病種數(shù)擴大到50個。
2013年，徐州市市區(qū)20家試點醫(yī)院根據(jù)省有關規(guī)定，開展了7個重大疾病和12個日間手術按病種付費工作。截至目前，經統(tǒng)計，選擇門診單病種(終末期腎病、重性精神病)人數(shù)544人次，住院單病種(含日間手術)1493人次，已經有效實現(xiàn)了總額控制下的按病種付費的復合式付費方式，該項工作率先走在全省醫(yī)保經辦工作的前列。
市醫(yī)保中心加大推進按病種付費工作推進力度，將其作為2015年重點工作，力爭在年底前將徐州市按病種付費的病種數(shù)擴大到50個。截至6月底，醫(yī)保中心確定了丙肝門診干擾素治療、翼狀胬肉切除、鼻咽癌放療惡性淋巴瘤化療等14個病種(22個結算價格)作為徐州市新增的按病種付費試點病種。目前，徐州市單病種結算數(shù)量已達33個(不包括生育單病種)。
按照省文件規(guī)定，徐州市新增的試點病種仍采取自愿原則，定點醫(yī)療機構主動宣傳相關政策，參保人員自愿選擇。參保人員選擇按病種付費后，個人負擔會顯著降低。
其中職工醫(yī)保實際報銷額占定額收費標準的比例：在職人員為81%，建國前參加革命工作的老工人、70歲以上(含70歲)退休人員為90%，其他退休人員為87%;享受公務員醫(yī)療補助者，報銷比例在上述基礎上由公務員醫(yī)療補助基金再補助7%;居民醫(yī)保實際報銷額占定額收費標準的比例為70%;參保患者醫(yī)療救治時不受醫(yī)療保險“三個目錄”限制;參?；颊邎箐N醫(yī)療費用實行即時結算，不設起付線、分段支付比例和最高支付限額?；颊咄瓿芍委熀?，只需交納個人自付部分，其余費用由定點醫(yī)療機構與醫(yī)療保險經辦機構直接結算。
據(jù)介紹，市醫(yī)保中心目前試行的單病種結算工作已經取得了醫(yī)、患、保三方受益的良好效果。由于單病種手術治療是以權威性的臨床路徑和診療指南為指導，規(guī)范了診療過程，縮短了住院天數(shù)，醫(yī)院降低了醫(yī)療成本，患者個人醫(yī)療負擔大大減輕;同時開展單病種手術也在很大程度上規(guī)范了試點醫(yī)院的醫(yī)療行為，在保證醫(yī)療質量的前提下，有效遏制了不合理的醫(yī)療資源浪費，節(jié)省了醫(yī)?；稹?/p>
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
