全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：根據(jù)《徐州市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，6月17日，市醫(yī)保中心公布了市區(qū)居民、個體靈活就業(yè)人員生育業(yè)務(wù)最新辦理指南。
待遇申領(lǐng)條件
參加居民醫(yī)療保險在待遇期內(nèi)生育的，住院生育的醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鹬Ц丁６`活就業(yè)人員在醫(yī)療保險待遇期內(nèi)的分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，參照職工生育保險基金支付標準,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
辦理流程更簡便
每月5日后各工作日內(nèi)市醫(yī)保中心服務(wù)大廳隨時受理個人報送的參保人員生育申請，對符合規(guī)定的進行住院前備案。
參保人員應(yīng)在住院生育分娩、引產(chǎn)、流產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)前到醫(yī)保中心二樓窗口提交申請備案，然后至選擇的生育定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院手續(xù)。
參保人員住院引產(chǎn)、流產(chǎn)、分娩屬于急診、急救可以入院后(出院結(jié)算前)補辦手續(xù)，發(fā)生的費用直接在生育定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算報銷。補辦生育備案手續(xù)的提供其準確的入出院時間。
生育保險享受待遇
產(chǎn)前檢查，妊娠3個月以上7個月以下，因生育而引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)前檢查定額支付標準為300元;妊娠7個月以上的產(chǎn)前檢查定額支付標準為400元。
靈活就業(yè)參保人員住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)，在二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合計劃生育規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按單元定額標準、按病種付費標準全額結(jié)算。
靈活就業(yè)參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金參照職工生育定額標準、按病種付費標準的80%結(jié)算，參保人員個人自付20%;參保人員個人自付金額計算方式：醫(yī)療總費用扣除特需服務(wù)費用后，實際費用低于結(jié)算標準時，靈活就業(yè)人員按照實際費用的20%自付;等于或高于結(jié)算標準時，按照結(jié)算標準的20%自付。
靈活就業(yè)參保人員住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥，不實行按病種付費。發(fā)生的符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由參保人員個人按20%的比例支付。
以上生育的住院分娩的醫(yī)療費用(不含門診)，居民醫(yī)保按單病種結(jié)算定額標準的70%比例由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，居民個人自付比例30%。居民住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥，不實行按病種付費。發(fā)生的符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由居民個人按30%的比例支付。其余符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的部分，通過醫(yī)保中心零星報銷業(yè)務(wù)手工結(jié)算。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
