全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：為進(jìn)一步完善醫(yī)保監(jiān)管體系，規(guī)范管理，加強(qiáng)醫(yī)保政策調(diào)整和科學(xué)管理，沛縣醫(yī)保處積極探索電子化、科學(xué)化、智能化監(jiān)管服務(wù)模式，并于今年年初，對(duì)已有的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)進(jìn)行改善，初步建立起了符合沛縣監(jiān)管實(shí)際的醫(yī)保數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)。
新的數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)詳細(xì)收錄了包含醫(yī)保政策知識(shí)庫(kù)、藥學(xué)知識(shí)庫(kù)、診療知識(shí)庫(kù)、單病種路徑模型知識(shí)庫(kù)等200余萬(wàn)條臨床知識(shí)庫(kù)數(shù)據(jù)，并通過(guò)對(duì)基金收支情況和基金保障能力趨勢(shì)進(jìn)行實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)判斷，對(duì)于可能引發(fā)基金風(fēng)險(xiǎn)的傾向性、苗頭性問(wèn)題，及時(shí)判斷原因，采取相應(yīng)防范措施;對(duì)已經(jīng)發(fā)生的基金風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)刻關(guān)注發(fā)展趨勢(shì)，分析成因和危害程度，采取解決措施化解風(fēng)險(xiǎn)，全面形成了事先提示、事中監(jiān)控預(yù)警、事后責(zé)任追溯三位一體的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控體系。
數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)的上線，全面替代了人工監(jiān)管的老舊模式，充分滿足了新時(shí)期經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)電子化管理的需要，為沛縣醫(yī)保監(jiān)管電子化的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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