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            徐州市醫(yī)保中心:醫(yī)保基金是如何劃分的?

                (一)單位繳納的基本醫(yī)療保險金,分為統(tǒng)籌基金和個人帳戶;個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人帳戶;單位繳納的基本醫(yī)療保險費除30%左右記入個人帳戶外,全部作為統(tǒng)籌基金,主要用于住院費用和門慢、門特費用的支出。基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金一年最高支付限額為80000元。

            個人帳戶主要用于支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項目范圍內(nèi)的醫(yī)療費用(以下簡稱為“符合規(guī)定的費用”)。

                個人帳戶劃入比例為:

            不同的職業(yè)狀態(tài)及年齡段

            在職職工

            退休人員

            ≤35周歲

            36-45周歲

            ≥46周歲

            <70周歲

            ≥70周歲

            個人帳戶劃入比例

            3%

            3.3%

            4.2%

            6%

            7%

            以月收入2888元為例

            計算得數(shù)

            86.64

            95.30

            121.29

            173.28

            202.16

              退休人員一個統(tǒng)籌年度劃入個人帳戶資金額,低于500元者補(bǔ)足到500元;70周歲以上(含70周歲)和建國前參加革命工作的老工人,低于600元者補(bǔ)足到600元;80周歲(含80周歲)以上,低于800元者補(bǔ)足到800元。

                (二)大病醫(yī)療救助基金,用于支付超過基本醫(yī)療保險最高支付限額(80000元)以上符合規(guī)定的醫(yī)療費用;一年內(nèi)最高支付限額為18萬元。

             

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