參保人員可到參保單位申辦，每季度組織一次審查
www.tinsuckhoe365.net 2006-10-19 彭城晚報(bào)
中國徐州網(wǎng)－彭城晚報(bào)訊 （記者 劉作霖） 記者昨從市醫(yī)保中心獲悉，今天開始，參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可到參保單位申請辦理慢性病鑒定。
病種確定原則
根據(jù)我市新出臺的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分門診慢性病管理暫行辦法》，門診慢性病的病種確定原則是：診斷標(biāo)準(zhǔn)與處置癥比較明確的，已經(jīng)確診為慢性病的，病情相對穩(wěn)定適合堅(jiān)持在門診治療，病程和治療周期比較長需連續(xù)治療或長期服藥的，治療費(fèi)用明顯高于本暫行辦法規(guī)定的年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)以上者。根據(jù)“低水平、廣覆蓋”原則和統(tǒng)籌基金、參保病人的承受能力，盡可能地?cái)U(kuò)大病種覆蓋面，向老年人易患病人傾斜。
34個病種分成3類
按照這個原則，門診慢性病由原來的13種擴(kuò)大到34種。這34個病種分成了三類，慢性活動性肝炎、肝硬化失代償、腎病綜合癥等7種為一類門診慢性病，活動期結(jié)核病、糖尿病并發(fā)癥、慢性心功能不全等20種為二類門診慢性病，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎等7種為三類門診慢性病。
辦理手續(xù)及過程
患有這34種門診慢性病的參保人員可到參保單位申請辦理鑒定手續(xù)，參保單位統(tǒng)一填寫《徐州基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門分門診慢性病審批表》和《徐州基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門分門診慢性病花名冊》，于每季度最后一個月下旬報(bào)送到市醫(yī)保中心，市醫(yī)保中心每季度組織一次審查，參保人員攜帶二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)證明診斷、輔助檢查結(jié)果、出院證明及相關(guān)病情資料參加鑒定，鑒定合格者自批準(zhǔn)之日起享受門診慢性病保險(xiǎn)待遇。
