最近，有網(wǎng)友咨詢：參保職工住院費(fèi)用中有哪些應(yīng)由個(gè)人自付？
徐州醫(yī)保處答：參保人員應(yīng)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、歷、卡、住院通知單，到定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)；預(yù)交一定數(shù)額的住院押金，用于支付住院期間須由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用。住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的部分，由市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
住院費(fèi)用中應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用有：
?。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施及超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的床位費(fèi)用。
?。ǘ?yīng)由個(gè)人先行自付10%部分的費(fèi)用，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目。
?。ㄈ┙y(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院400元，一級(jí)醫(yī)院200元，外埠特約醫(yī)院1200元。參保人員在本市一年內(nèi)重復(fù)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)一年內(nèi)達(dá)1200元后即不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)。退休人員按上述標(biāo)準(zhǔn)的65%，建國(guó)前參加革命工作的老工人和70歲以上退休人員按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
?。ㄋ模┙y(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下分段按比例個(gè)人自付的費(fèi)用。在本市發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付分段累加計(jì)算：在職職工在三級(jí)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分，個(gè)人自付16%；5000元以上至15000元部分，個(gè)人自付10%；15000元以上部分，個(gè)人自付8%；在職職工在二級(jí)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分，個(gè)人自付10%；5000元以上至15000元部分，個(gè)人自付8%；15000元以上部分，個(gè)人自付6%；在職職工在一級(jí)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分，個(gè)人自付8%；5000元以上至15000元部分，個(gè)人自付6%；15000元以上部分，個(gè)人自付4%。退休人員按上述自付比例的65%，建國(guó)前參加革命工作的老工人和70歲以上退休人員按上述自付比例的50%執(zhí)行。
另外，同一診療項(xiàng)目中（含人工器官等），使用進(jìn)口、中外合資的醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料與國(guó)產(chǎn)的醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料價(jià)格有差別的，一律按國(guó)產(chǎn)儀器、設(shè)備、材料價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)支付，差額部分由患者自付。在實(shí)際應(yīng)用中沒有國(guó)產(chǎn)價(jià)格參照時(shí)，中外合資產(chǎn)品由統(tǒng)籌基金支付70%，進(jìn)口產(chǎn)品由統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個(gè)人自付。
