全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：糖尿病患兒大多正處于身體外形、內(nèi)臟和性成熟的過渡期。由于身體的變化可以導(dǎo)致血糖波動(dòng)加大、生理發(fā)育、心理發(fā)育及認(rèn)知障礙。而患兒發(fā)病年齡早，相對(duì)而言病程長，微血管并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，同時(shí)面臨更多的家庭社會(huì)問題，如求學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、生子等等。
智力發(fā)育未成熟，認(rèn)知理解能力相對(duì)較低，行為控制能力欠佳。尤其青春期患兒由于和社會(huì)交往越發(fā)廣泛，更易出現(xiàn)叛逆、憤怒、自卑或厭世等情緒，甚至出現(xiàn)不良行為，如攻擊、殘忍、交往不良，而最終導(dǎo)致不能遵照醫(yī)囑治療，增加糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)影響患兒的社會(huì)化過程。嚴(yán)重者導(dǎo)致他們到成年期發(fā)生適應(yīng)不良、違法犯罪和精神疾病。
因此正確的糖尿病的診療包含了藥物、生活習(xí)慣及健康教育等多方面的改變……因而有效控制血糖尤為重要~
飲食治療
(1) 目的是保證營養(yǎng)和正常發(fā)育，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，糾正代謝紊亂，減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。對(duì)肥胖兒宜逐漸減至標(biāo)準(zhǔn)體重。
(2) 計(jì)劃飲食，根據(jù)年齡的不同階段，控制總熱量，但要保證兒童正常生長發(fā)育的需要，避免低血糖，而不必像成人一樣嚴(yán)格控制飲食。
① 患兒不同年齡段每公斤體重能量的攝入量：3歲以下為90～100千卡/公斤;4～6歲為85～90千卡/公斤;7～10歲為80～85千卡/公斤;10歲以上70～80千卡/公斤。
② 也可根據(jù)公式計(jì)算：身體較瘦的孩子每日攝入總能量約等于1000+(年齡-1)×100，而較胖的孩子每日所需能量約等于1000+(年齡-1)×80;或者全日總熱卡=1000+年齡×(70～100)。
③ 攝入量計(jì)算方式的選擇應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體重、體質(zhì)指數(shù)、活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、用藥等情況，不能一成不變。
(3) 均衡膳食，保證足夠營養(yǎng)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，每天2～3克/公斤體重。
(4) 碳水化合物不必過分限制，一般推薦占總能量的50%～60%，以多糖類淀粉為主，應(yīng)適當(dāng)限制單糖和雙糖等精制糖的攝入，可適當(dāng)攝入部分粗糧，一般占總主食量的30%左右。
(5) 脂肪供給不能過量，一般占總能量的25%，不宜超過30%。其中，飽和脂肪酸的產(chǎn)熱比例不宜高于10%，多不飽和脂肪酸的供熱比例為10%，而單不飽和脂肪酸的供熱比例應(yīng)達(dá)到10%～15%。每日總膽固醇的攝入量應(yīng)控制在300毫克以內(nèi)，若肥胖患兒盡可能每日總膽固醇的攝入量控制在200毫克。
(6) 應(yīng)多進(jìn)食高維生素、高纖維素食物，烹調(diào)宜清淡，避免煎炸等烹調(diào)方式。
(7) 定時(shí)定量，少量多餐，甚至每日可安排5～6餐。
(8) 注意進(jìn)正餐和加餐的時(shí)間與胰島素治療相配，必要時(shí)可睡前加餐。
運(yùn)動(dòng)治療
1、糖尿病患兒病情穩(wěn)定后都可以參加學(xué)校的各種體育活動(dòng)，但盡量避免競技類體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，防止運(yùn)動(dòng)后低血糖。
2、運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)患兒性別、年齡、體力、體形、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、愛好等選擇，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適當(dāng)，量力而行。
3、患兒在運(yùn)動(dòng)前必須做好胰島素和飲食的調(diào)節(jié)，讓飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)三者達(dá)到平衡，在運(yùn)動(dòng)前后最好監(jiān)測血糖，在運(yùn)動(dòng)過程中注意攜帶食物和水。
4、擇合適的服裝和鞋襪，避免活動(dòng)中外傷，運(yùn)動(dòng)后注意清潔衛(wèi)生。( 已有視網(wǎng)膜病變的患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及避免撞擊頭部的活動(dòng)。)
5、避免空腹運(yùn)動(dòng)，尤其在注射胰島素后未進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意避免注射部位的肌肉活動(dòng)。
6、如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、感冒、嘔吐或血糖過低(<4.4mmol/L)或過高(>16.7mmol/L)以及較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)，應(yīng)和醫(yī)務(wù)人員溝通后確定運(yùn)動(dòng)治療方案。
7、家屬宜共同參與患兒運(yùn)動(dòng)治療，一方面可增加患兒信心和毅力，增進(jìn)親子感情，另一方面可避免患兒發(fā)生意外情況(如低血糖)時(shí)無法自救。
胰島素及口服藥物治療
要學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)胰島素的類型，注射方法、劑量、部位、時(shí)間及注射后可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及處理;不能隨意調(diào)整胰島素的劑量，注射部位要經(jīng)常更換，根據(jù)使用胰島素的種類不同，選擇不同的注射時(shí)間。同時(shí)配合規(guī)律的血糖監(jiān)測，如有異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以調(diào)整胰島素劑量，避免酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)兒童青少年2型糖尿病原則上可先用飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療。
糖尿病患兒的心理治療和護(hù)理心理治療是糖尿病患兒綜合治療的一部分，包括呼吁社會(huì)、學(xué)校、家庭給予糖尿病兒童更多的關(guān)心和愛護(hù)，使他們能與正常兒童一樣健康成長，同時(shí)鼓勵(lì)患兒融入學(xué)校生活。研究證明 ，兒童焦慮、抑郁等心理障礙的發(fā)生與家長的心理健康狀況密切相關(guān)。糖尿病兒童及家長是一特殊的群體，對(duì)這一群體應(yīng)給予更多關(guān)懷以及更多有關(guān)糖尿病知識(shí)的教育，不僅關(guān)注患兒的心理問題，也應(yīng)同時(shí)關(guān)注家長的心理問題以及家長對(duì)患兒的影響，幫助患兒建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，更好地應(yīng)對(duì)各種不良刺激。對(duì)患兒多關(guān)懷、傾聽、疏導(dǎo)、溝通，尤其對(duì)于青春期患兒不宜使用命令式口吻，鼓勵(lì)患兒面對(duì)、承認(rèn)心理問題，幫助患兒重新樹立治療信心，用正確的人生觀、社會(huì)觀感染患兒。
科室簡介
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科是江蘇省人民政府重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省省級(jí)重點(diǎn)臨床?？?、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)委員單位、教育部高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)兒科專業(yè)教學(xué)分會(huì)指導(dǎo)委會(huì)委員單位、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理專業(yè)委員單位、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)婦兒保健分會(huì)神經(jīng)重癥學(xué)組副組長單位、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)候任會(huì)長單位、江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)兒童醫(yī)院分會(huì)常務(wù)委員單位、江蘇省新生兒質(zhì)控中心副主任委員單位、國家級(jí)及省級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、徐州市衛(wèi)生健康委員會(huì)和徐醫(yī)附院重點(diǎn)學(xué)科、徐州醫(yī)科大學(xué)首批碩士學(xué)位授予點(diǎn)。全科現(xiàn)有醫(yī)技人員73人，其中教授、主任醫(yī)師15人，副教授、副主任醫(yī)師6人，博士8人，碩士51人，11個(gè)亞專業(yè)，分本部和東院兩個(gè)院區(qū)。艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布的《2018中國醫(yī)院競爭力排行榜》和《2020中國醫(yī)院競爭力排行榜》全國地級(jí)城市綜合醫(yī)院專科排名均排第2位。
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