全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“張女士，您哪里不舒服?”8月23日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門診東樓3層的全科醫(yī)學(xué)科教學(xué)門診診室內(nèi)，全科住培醫(yī)師王世航正在獨立接診。
與此同時，一墻之隔的教學(xué)評估診室內(nèi)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)王世航的老師、全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師趙旭東，正通過監(jiān)控認(rèn)真觀察整個接診過程，手中的筆不時記錄著關(guān)鍵細(xì)節(jié)，為接下來的指導(dǎo)反饋做著準(zhǔn)備。
全科教學(xué)門診是什么?這種模式對年輕醫(yī)生的成長有何幫助?
40分鐘看診讓患者更安心
“看到醫(yī)生這么年輕，我心里還是有點擔(dān)心的。”張女士一推開診室的門，映入眼簾的是一位年輕的醫(yī)生。
帶著一絲疑慮，張女士向這位年輕醫(yī)生描述了自己的癥狀。然而，接下來的問診過程徹底消除了她的疑慮。
王世航不僅詳細(xì)詢問了張女士癥狀發(fā)作時的具體情況、既往病史、生活習(xí)慣，甚至還關(guān)心她的心理狀態(tài)以及社會關(guān)系。在醫(yī)生的引導(dǎo)下，張女士詳盡地描述了她頭暈惡心的癥狀，以及她目前的高血壓狀況和以往耳石癥的病史。
“之前耳石癥已經(jīng)治好了，這幾次惡心我以為是胃病，就只吃了胃藥，但是我又有心慌的癥狀，再加上本身頸椎有毛病還有高血壓，所以也不知道到底是什么原因?qū)е碌念^暈惡心。”張女士感慨，這次門診，醫(yī)生不僅聽她詳細(xì)敘述癥狀，還根據(jù)她的生活習(xí)慣制定治療方案，告訴她應(yīng)該注意的地方，這讓她放心不少。
王世航接診結(jié)束后，帶教老師趙旭東又帶著他再次對張女士的身體狀況進行了更為詳細(xì)的問診。經(jīng)過長達(dá)40多分鐘的接診，張女士將不適癥狀描述了個遍，醫(yī)生也與張女士商討了針對她病情的治療方案，這讓張女士收獲不?。?ldquo;這次門診，兩位醫(yī)生給了很多專業(yè)的建議。”
據(jù)了解，徐醫(yī)附院全科醫(yī)學(xué)科每周都會開放半天的免費教學(xué)門診，由全科住培醫(yī)師獨立接診患者并匯報病史，隨后由經(jīng)驗豐富的帶教老師帶領(lǐng)進行共同接診。
“新手”背后的堅強“后盾”
本次接診的成功不僅歸功于王世航扎實的專業(yè)技能，更離不開帶教老師趙旭東的有效指導(dǎo)。
“患者提到最近經(jīng)常感到頭暈，可能的原因有哪些?”“患者在頭暈時是否有測量血壓?具體數(shù)值是多少?”“在接診過程中，你覺得還有哪些地方需要改進?”在聽取了王世航的病例匯報后，趙旭東適時提出了這些問題。
“我們知道，理論知識與臨床實踐是有差距的。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能夠迅速從患者的簡短描述中提煉出關(guān)鍵信息，從而得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。而我目前距離這樣的水平還有很長的路要走。”王世航坦言，盡管在初期接診中有諸多不足，但有帶教老師作為堅實“后盾”，自己心里更踏實，也更有自信。
“在獲得患者知情同意的情況下，我們會通過視頻觀看教學(xué)門診實時接診過程，并在必要時給予指導(dǎo)，但這并不意味著接診醫(yī)師可以一直依賴我們。”趙旭東解釋道，“作為已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住培醫(yī)師，他們終將獨立面對各種復(fù)雜的醫(yī)療挑戰(zhàn)，我們的指導(dǎo)是為了幫助他們更快成長，能夠獨當(dāng)一面。”
實戰(zhàn)演練結(jié)束后，帶教老師會與學(xué)生召開一個簡短的復(fù)盤會議，年輕醫(yī)生需要在這個過程中進行自我反思與總結(jié)，識別出接診過程中的亮點與不足，以此來提高自身的接診水平。
通過這種演練，王世航的臨床接診技巧有了明顯提升。不同于普通門診對時間的嚴(yán)格限制，教學(xué)門診的“慢慢聊”模式讓王世航找到了適合自己的節(jié)奏，他能夠耐心引導(dǎo)患者提供重要的健康信息，同時在制定合理治療方案的過程中，也能有效安撫患者的情緒。
全科門診讓患者掛號更容易
現(xiàn)在有的病人為了查清病因，往往要掛好幾個門診的號，在醫(yī)院各科之間穿梭，而全科門診能夠破解這一難題。
“如果一個病人發(fā)燒了，他可能是呼吸道感染，也可能是血液病，還有可能是其他的風(fēng)濕免疫病。病人無法判斷到哪科看病，如果三個科來回看，又耽誤了很多事情。”徐醫(yī)附院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李雷說，“其實，大概80%的病都能在全科門診解決，這就是為什么要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、設(shè)立全科教學(xué)門診。”
作為群眾健康的“守門人”，全科醫(yī)生需要積累關(guān)于常見病、多發(fā)病、未分化疾病、慢性疾病的診治及長期管理等方面的知識和臨床經(jīng)驗。
全科教學(xué)門診是年輕醫(yī)生獨立坐診前的最后一個必經(jīng)環(huán)節(jié)。
通過引入教學(xué)門診，不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)生的臨床技能，還能通過實際操作與專家指導(dǎo)相結(jié)合的方式，對年輕醫(yī)生進行細(xì)致的病例分析訓(xùn)練，進而提升其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院全科醫(yī)學(xué)科于2016年成立，并于2022年12月開設(shè)全科教學(xué)門診。目前，除徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院外，全市多家醫(yī)院均已設(shè)立了全科教學(xué)門診。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
