全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：31歲的李女士在吃完飯后經(jīng)常會(huì)有一口酸水由下往上翻涌上來(lái)，胸口灼熱、火辣辣的，有時(shí)還會(huì)伴有咽部不適、咽部異物感、刺激性干咳、氣喘，為明確病因，她來(lái)到徐州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
消化內(nèi)科二病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師張雙雙經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并為其完善相關(guān)檢查后，確診李女士為胃食管反流病。“胃食管反流病雖然是一種良性消化道疾病，但它發(fā)作頻繁，大大影響生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致糜爛性食管炎、上消化道出血等并發(fā)癥。”張雙雙提醒。
一、什么是胃食管反流病?
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張雙雙介紹，人體內(nèi)有一個(gè)防止反流的“閥門(mén)”，這就是連接胃和食管之間的食管下括約肌(LES)，通常情況下這個(gè)“閥門(mén)”處于閉合狀態(tài)。當(dāng)我們吃飯時(shí)，隨著食物通過(guò)口咽部進(jìn)入食管后，通過(guò)食管的蠕動(dòng)作用經(jīng)過(guò)賁門(mén)，“閥門(mén)”打開(kāi)使食物順利進(jìn)入胃內(nèi)，隨即又自動(dòng)關(guān)上。
而大部分胃食管反流病患者的“閥門(mén)”不聽(tīng)使喚，一直處于“關(guān)不緊”甚至是“完全敞開(kāi)”的狀態(tài)，也叫閥瓣功能喪失。胃內(nèi)空間變大，食物會(huì)回到食道，甚至是口腔內(nèi)。所以，胃食管反流病是指胃里的酸性液體反流到食管，引起食管粘膜的病變，最根本的病因是胃與食管之間的賁門(mén)出現(xiàn)了松弛或存在功能缺陷。
二、胃食管反流病有哪些癥狀?
胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、吞咽困難、吞咽痛等癥狀。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和燒心常發(fā)生于餐后1小時(shí)，臥位、彎腰或腹內(nèi)壓增高時(shí)可加重，部分患者也可發(fā)生于夜間睡眠時(shí)。
不典型的癥狀包括噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀，如慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、咽喉炎等。
三、懷疑胃食管反流病，應(yīng)做哪些檢查?
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷最準(zhǔn)確的方法，并能判斷嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎等食管病變(如食管癌等)相鑒別。
2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)及高分辨率食管測(cè)壓
應(yīng)用便攜式pH記錄儀監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)食管pH，可以明確食管是否存在過(guò)度酸、堿反流。食管測(cè)壓可以了解食管動(dòng)力狀態(tài)，用于抗反流手術(shù)術(shù)前評(píng)估。
3、食管鋇餐造影
對(duì)于不愿意或不能耐受胃鏡檢查者，該檢查有助于胃食管反流病的診斷，同時(shí)可以排除食管癌等食管疾病。
四、得了胃食管反流病應(yīng)該怎么辦?
對(duì)于胃食管反流病的治療，主要以控制癥狀、治療食管炎、減少?gòu)?fù)發(fā)、防止并發(fā)癥為主。
胃食管反流病患者建議改善生活方式，睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)食后不宜立即臥床，睡覺(jué)時(shí)適當(dāng)抬高床頭;注意減少影響腹壓增高的因素，比如肥胖、便秘、咳嗽、穿緊身衣等;飲食上應(yīng)減少高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶等攝入，并戒煙限酒;老年患者因食管下括約肌功能減退容易出現(xiàn)胃食管反流，若同時(shí)合并有心血管疾病，需服用硝酸甘油制劑或鈣離子通道阻滯劑等藥物時(shí)，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生合理用藥，避免加重反流癥狀;氣管哮喘患者若合并胃食管反流，可加重或誘發(fā)哮喘癥狀，應(yīng)盡量避免茶堿及腎上腺素受體激動(dòng)劑。
“藥物治療是目前治療胃食管反流病的主要方法。”張雙雙介紹，藥物治療的目的，在于加強(qiáng)抗反流屏障功能，提高食管清除能力，改善胃排空，保護(hù)食管黏膜。常用藥物包括以質(zhì)子泵抑制劑為主的抑酸藥，制酸劑和保護(hù)黏膜的抑護(hù)劑，以及促動(dòng)力藥、抑制膽汁反流的藥物。同時(shí)，為了獲得最佳療效，以上藥物常聯(lián)合使用。
對(duì)于經(jīng)過(guò)藥物治療效果不佳、需長(zhǎng)期用藥、食管潰瘍經(jīng)久不愈、合并明顯食管裂孔疝等患者，應(yīng)在醫(yī)生綜合評(píng)估下，進(jìn)行外科手術(shù)治療或內(nèi)鏡下抗返流治療，臨床上較常運(yùn)用內(nèi)鏡下射頻治療和內(nèi)鏡下抗返流黏膜切除術(shù)(ARMS)。
本文審核專(zhuān)家
張雙雙
消化內(nèi)科二病區(qū)副主任
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
2012年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，同年工作于徐州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，曾進(jìn)修于南京鼓樓醫(yī)院，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并熟練開(kāi)展內(nèi)鏡常規(guī)操作及內(nèi)鏡下的治療。對(duì)食管、胃、腸、肝膽胰疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤擅長(zhǎng)于胃鏡、腸鏡的鏡下治療。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516——85707122
