全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷治療，徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科專家進(jìn)行科普。
哪些人群易患妊娠期糖尿病?
妊娠期糖尿病(GDM):是在妊娠中晚期確診的糖尿病，并且妊娠前沒有顯性的糖尿病。妊娠期糖尿病約占妊娠高血糖的90%。
很多孕婦說：我不愛吃糖，為什么還是遇到了妊娠期糖尿病?徐州市中心醫(yī)院院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張玉娟提醒：“不愛吃糖”并不能預(yù)防妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的高危因素很多，主要風(fēng)險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)：
1、高齡：年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。
2、身體過胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方)，應(yīng)提高警惕。
3、孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。
4、有多囊卵巢綜合征、甲減、糖耐量異常的病史。
5、直系親屬中有糖尿病患者，本人孕期患糖尿病的危險(xiǎn)性明顯增加。
6、久坐、不良飲食，是妊娠期糖尿病的高危因素之一。
7、曾分娩體重大于4公斤的胎兒或新生兒呼吸窘迫綜合征的胎兒。
妊娠期糖尿病怎么診斷?
在妊娠24-28周，口服75克的葡萄糖耐量試驗(yàn)，測出空腹、餐后1小時(shí)、2小時(shí)之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中任何一項(xiàng)數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)(空腹≧5.1mmol/L，餐后1小時(shí)≧10.0mmol/L，餐后2小時(shí)≧8.5mmol/L)，則診斷為妊娠期糖尿病。
如何治療妊娠期糖尿病?
飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法。85%的妊娠期糖尿病只需要單純飲食治療就能控制血糖。妊娠期糖尿病的常規(guī)飲食應(yīng)該包括3頓少量至中等量的正餐以及2-3次零食。
熱量需求方面，孕期體重正常的(BMI為18.5-23)，每天的熱量需求為30kcal/kg;超重的(BMI高于23)為22-25kcal/kg;肥胖者(BMI高于27.5)為每天12-14kcal/kg(但肥胖者每天需要至少攝取1800kcal的能量，以保證營養(yǎng)充足)。
飲食治療原則
1、合理控制總能量。
2、膳食均衡，合理控制碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪的比例。
3、定時(shí)定餐，少量多餐，保持血糖不會(huì)波動(dòng)過大，預(yù)防低血糖的發(fā)生。
4、高纖維飲食有利于控制血糖，改善便秘。
5、飲食清淡，低脂少油，少鹽。禁止精制鹽攝入。
6、合理控制孕婦，胎兒體重增長。
建議規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐(三大餐三小餐)，定時(shí)定量，碳水化合物占總量的50-60%，蛋白質(zhì)占總量的15-20%，脂肪占總量的25-30%。
早、中、晚三次正餐的能量分別占總能量的10-15%、30%、30%，每次加餐的能量占總能量的5-10%。
妊娠期糖尿病孕媽可在此基礎(chǔ)上根據(jù)妊娠期高血糖孕婦飲食推薦及共識(shí)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，改善血糖水平。
專家提醒
1、體重管理
建議孕前正常體重的孕婦在妊娠期時(shí)增重8-14千克，孕前超重和肥胖的孕婦，妊娠期時(shí)增重應(yīng)減少。
2、準(zhǔn)備一個(gè)血糖記錄本
合理規(guī)律的記錄飲食可以幫助孕媽們了解自己的飲食結(jié)構(gòu)，尋找自己的飲食規(guī)律，同時(shí)借助孕媽們的膳食記錄，產(chǎn)科醫(yī)生或營養(yǎng)師可以更有效、科學(xué)地幫助您識(shí)別錯(cuò)誤飲食攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，找到適合您的飲食模式，進(jìn)而改善血糖。
因此，孕媽可根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，記錄三餐、加餐飲食情況及相應(yīng)的血糖值。通常情況下，新診斷的妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)連續(xù)監(jiān)測2周飲食情況及空腹、三餐后2小時(shí)血糖。
張玉娟提醒，妊娠期糖尿病的患者在分娩后，約有80%的人可以恢復(fù)正常血糖，但此類人群到老年時(shí)期仍然有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，懷孕期間控制血糖十分重要。
張玉娟
婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，婦科智能(AI)青委會(huì)委員;江蘇省腫瘤協(xié)會(huì)成員。參與徐州市科技局課題多項(xiàng)，2019-2020隨中組部醫(yī)療援助青海，獲得”優(yōu)秀援青專家，先進(jìn)工作者”稱號(hào);2020年獲”徐州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;，淮?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊文章數(shù)篇。
擅長：婦產(chǎn)科常見疾病診斷和治療，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，特別是產(chǎn)科及合并癥的規(guī)范診治和處理以及產(chǎn)科急危重癥搶救和處理。
專家門診時(shí)間：周一、周二、周四(新城醫(yī)院)
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