全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最近一段時(shí)間，發(fā)燒、咳嗽的孩子比較多，感染的原因比較多，其中就有時(shí)下正在流行的EB病毒感染。傳染性單核細(xì)胞增多癥就是由 EB病毒感染帶來(lái)并發(fā)癥之一 ，簡(jiǎn)稱(chēng)“傳單”，在西方國(guó)家稱(chēng)之為接吻病。病情嚴(yán)重的患兒會(huì)并發(fā)死亡率比較高的噬血細(xì)胞綜合征。
兩歲多患兒龍龍(化名)來(lái)自安徽省蕭縣，最近十來(lái)天老是反復(fù)發(fā)熱、咳嗽。龍龍(化名)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療好幾天，效果不見(jiàn)好，有點(diǎn)眼瞼浮腫、扁桃體腫大。在醫(yī)生的推薦下，來(lái)到徐州市兒童醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格體檢后，醫(yī)生懷疑龍龍(化名)患的是傳染性單核細(xì)胞增多癥。
徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病科 副主任醫(yī)師 王潔:
一般這個(gè)病有發(fā)熱，然后有咽部扁桃體發(fā)炎，這個(gè)時(shí)候我們看嗓子，有的合并有白色分泌物，但這個(gè)白色分泌物不是化膿，是EB病毒感染引起的“傳單”特殊的體征。然后我們?cè)俳o他查淋巴結(jié)，這個(gè)時(shí)候孩子有淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大特別厲害的可以伴有雙眼浮腫。
單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性自限性血液病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、頸部淋巴結(jié)腫大、部分患兒有肝脾大。龍龍(化名)進(jìn)行血常規(guī)進(jìn)一步檢查，證實(shí)了醫(yī)生的判斷。
王潔:
最簡(jiǎn)單的是查一個(gè)血常規(guī)，如果血常規(guī)白細(xì)胞特別的高，而且淋巴比例比較高，大于5.0*109/L，這個(gè)時(shí)候我們要高度懷疑是EB病毒感染引起的“傳單”。第二個(gè)我們?cè)陂T(mén)診做個(gè)血涂片異型淋巴細(xì)胞比例， 如果他的血涂片異型淋巴細(xì)胞比例大于10%，我們基本上就定為“傳單”了。
王潔主任介紹說(shuō)，兒童EB病毒感染很常見(jiàn)，大部分輕癥，一少部分患兒會(huì)并發(fā)傳染性單核細(xì)胞增多癥， 對(duì)癥治療后多數(shù)預(yù)后良好。
王潔:
這個(gè)病在我們科室也是非常常見(jiàn)，每年收治也接近200例，一部分表現(xiàn)為“傳單”，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，一般孩子的預(yù)后還是良好的，少數(shù)可出現(xiàn)嗜血綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，比如前兩天我們收治了一例EB病毒感染誘發(fā)嗜血的7歲女孩，上午來(lái)的，下午化驗(yàn)指標(biāo)提示細(xì)胞因子、鐵蛋白等特別高、肝脾大，5.6點(diǎn)的時(shí)候就轉(zhuǎn)到我們血液科，少部分EB病毒感染的孩子可誘發(fā)嗜血、淋巴瘤、鼻咽癌等，這些都是不好的并發(fā)癥。
傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒早期都有發(fā)熱、咽峽炎的表現(xiàn)，因此，一些家長(zhǎng)和沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都誤認(rèn)為孩子感冒、上呼吸感染，反復(fù)吃藥、打針后，患兒還是反復(fù)發(fā)熱， 進(jìn)一步檢查血常規(guī)、血涂片發(fā)現(xiàn)是EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞癥。
王潔:
因?yàn)檫@個(gè)病毒它在體內(nèi)存在的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般感染之后它可以發(fā)熱到一到兩個(gè)禮拜，如果兩禮拜咱的孩子還有體溫波動(dòng)，甚至眼瞼浮腫，淋巴結(jié)腫大，包括一部孩子身上有皮疹的話(huà)，及時(shí)到我們醫(yī)院來(lái)就診。查查是不是EB病毒感染引起孩子發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，甚至咳嗽，我們及時(shí)干預(yù)還是非常必要的，畢竟EB病毒感染可以誘發(fā)以上那些嚴(yán)重并發(fā)癥。
在西方國(guó)家，傳染性單核細(xì)胞增多癥被稱(chēng)作接吻病，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)接吻這種途徑進(jìn)行傳播，另外與他人共用飲水的杯子，或者嘗試食物冷熱后再喂孩子都可以傳染本病。對(duì)此，家長(zhǎng)要給孩子做好相關(guān)防護(hù)。
王潔:
因?yàn)檫@個(gè)病毒感染是通過(guò)消化道傳播感染引起來(lái)的，也就是通過(guò)唾液傳播，所以我們小朋友在家里盡量要給他碗筷消毒，如果是新感染了病毒出院了，我們也一定給這個(gè)寶寶隔離開(kāi)。
王潔主任還提醒，孩子病毒感染上EB出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，不可擅自給孩子用藥，用抗生素治療也無(wú)效，最后帶孩子到醫(yī)院就診，聽(tīng)從醫(yī)生用藥治療建議。（徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病科）
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