全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：正常情況下，人的心臟是長在左胸，長在右胸的極少極少，臨床上稱為鏡面異位心。近日，一名患有復(fù)雜先天性心臟病、又是鏡面異位心的新生女嬰生命垂危，在徐州市兒童醫(yī)院心胸外科，經(jīng)過手術(shù)得到了成功救治。
女嬰寶寶來自安徽省宿州市，出生十多天，家人發(fā)現(xiàn)她有些異常?；純簨寢岄Z女士說孩子出生后喘氣有點粗，嘴唇發(fā)紺紫。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，確診是患上先天性心臟病，當(dāng)時患兒呼吸困難，生命垂危，緊急轉(zhuǎn)到徐州市兒童醫(yī)院救治。
徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主治醫(yī)師 李迎介紹：
“這個小孩來之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)上了呼吸機，然后120急診送到我們醫(yī)院來的，來到之后小孩出現(xiàn)一個心肺功能衰竭的情況 。急救人員利用呼吸機為女嬰寶寶調(diào)整呼吸，改善肺功能，打強心針，維持肌體水電平衡，并作進一步檢查。
在急診做了一個心臟彩超，心臟彩超就明確了是一個復(fù)雜的先天性心臟病，主動脈縮窄合并大型室間隔缺損、肺動脈高壓。另外這個孩子是一個鏡面異位心，咱們正常的心臟都是長在左側(cè)的，這小孩的心臟是長在右側(cè)的，就是和我們正常人反過來的。”
從CT片看，女嬰寶寶的心臟是長在右胸，主動脈狹窄十分明顯，影響血液供應(yīng)，同時，她的心臟還有巨大的室間隔缺損、房間隔缺損以及肺動脈高壓。
李迎介紹：從這張圖上看，她是鏡面異位心，心臟位置是反的。另外孩子主動脈這個地方有明顯縮窄，非常細，接近于離斷的狀態(tài)。這個地方窄了之后，下半身血供是明顯減少的，會引起下半身組織缺氧，缺氧之后出現(xiàn)代謝性酸中毒，會出現(xiàn)腸壞死情況，腎灌注不足的話會引起小便減少，就會形成水腫。
手術(shù)是唯一治療辦法。經(jīng)過術(shù)前討論，心胸外科團隊確定最終為女嬰開胸、體外循環(huán)下修補主動脈狹窄段以及室間隔缺損、房間隔缺損。
李迎表示：這個手術(shù)難度第一個她是一個新生兒，年齡小，體重低，這首先就是一個高危因素;還有她是一個復(fù)雜的先天性心臟病，她有主動脈縮窄，我們做手術(shù)第一個要做大血管手術(shù);還有就是心臟里面有一個巨大的室間隔缺損、房間隔缺損，也需要做修補，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間要很長，再加上這小孩是一個鏡面異位心，她的位置和我們正常人都是相反的，會明顯增加手術(shù)難度。
開胸手術(shù)進展順利，術(shù)后女嬰寶寶被送入監(jiān)護室監(jiān)護治療，四天后順利轉(zhuǎn)入普通病房，各項檢查指標(biāo)正常。
李 迎說：因為復(fù)雜先心再加上心臟水腫，第一次我們是延時關(guān)胸，術(shù)后，做完手術(shù)的第三天，才把胸部給她關(guān)上，叫二次關(guān)胸，關(guān)胸之后這小孩也是順利恢復(fù)，順利撤除呼吸機，目前的狀態(tài)復(fù)查的情況，結(jié)構(gòu)都是好的，心功能也正常，腎功能也很好。
據(jù)介紹，今年兒童醫(yī)院心胸外科完成了多例二尖瓣成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù)、肺動脈瓣成形術(shù)、主動脈瓣成形術(shù)以及復(fù)雜先天性心臟病矯正治療，均達到了優(yōu)秀的成形效果， 從嬰幼兒逐漸向大年齡、大體重及小年齡、小體重邁進，標(biāo)志著科室在兒童先天性瓣膜病變、復(fù)雜心臟病矯治的技術(shù)及水平邁上了新臺階 。（圖文 | 徐州市兒童醫(yī)院心胸外科）
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