全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：6歲的琪琪(化名)睡覺時經(jīng)常打呼嚕，甚至有憋氣的情況。到徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科就診后發(fā)現(xiàn)，琪琪扁桃體III度腫大且腺樣體肥大，已經(jīng)堵塞了大部分鼻咽部，在接受扁桃體和腺樣體切除術(shù)后，琪琪睡覺不再打呼嚕及憋氣。
29歲的陳先生，“呼齡”已有10年。近2年來，每日晨起口干，總感覺“睡不夠”，嚴(yán)重影響了日常生活，在徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科就診并接受睡眠監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，陳先生所謂的“睡得好呼嚕香”其實(shí)是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。在接受懸雍垂腭咽成形術(shù)后，陳先生的睡眠質(zhì)量得到了很大的改善。
55歲的張先生不僅鼾聲大，在打鼾過程中還經(jīng)常出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象。在檢查中，醫(yī)生了解到，張先生平時白天困倦、嗜睡、乏力、記憶力減退、精神差，已經(jīng)嚴(yán)重影響正常生活。在徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科接受睡眠監(jiān)測后，結(jié)果提示他的血氧飽和度最低值為55%(正常成人的血氧飽和度應(yīng)在95%以上)，在接受懸雍垂腭咽成形術(shù)后，張先生癥狀得到了極大的改善。
日常生活中，我們對于打鼾已經(jīng)習(xí)以為常，甚至有人覺得，打鼾的人身體好，這其實(shí)是一種錯誤的認(rèn)知。在醫(yī)學(xué)上，大聲打鼾其實(shí)是一種疾病。當(dāng)鼾癥不斷加重，會發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(簡稱：OSAHS)，會嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，甚至增大死亡風(fēng)險。徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師陳軍表示，由于肥胖、咽喉部肌肉松弛等因素，導(dǎo)致上氣道狹窄阻塞，當(dāng)夜晚睡眠呼吸流通過時，易引發(fā)雍垂(腭垂)振動發(fā)出鼾聲。
一、OSAHS危害不小 不可忽視
鼾癥會引起慢性間歇缺氧，致低氧血癥、二氧化碳潴留高碳酸血癥，進(jìn)而引發(fā)及加重：
心腦血管疾?。焊哐獕?、冠心病、心絞痛及心梗、心律失常、腦卒中。
代謝疾病：Ⅱ型糖尿病及胰島素抵抗。
神經(jīng)和認(rèn)知：頭痛、嗜睡、癡呆。
呼吸體統(tǒng)：憋氣、肺心病、呼吸衰竭。
血液：繼發(fā)紅細(xì)胞增多及血粘稠度增高。
精神狀態(tài)：焦慮、抑郁、行為怪異、性格變化、幻視及幻聽。
生殖系統(tǒng)：性功能障礙。
其他：注意力減退，動作完成能力下降，影響正常生活。兒童鼾癥會導(dǎo)致行為異常、學(xué)習(xí)障礙、生長發(fā)育落后、神經(jīng)認(rèn)知損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、高血壓、面部骨骼發(fā)育異常即腺樣體面容等。
二、OSAHS需要如何判斷
日常監(jiān)測：
? 識別危險因素：即肥胖、頸短粗、小頜畸形、下頜后縮、咽腔狹窄、扁桃體肥大等。
? 存在中重度打鼾、夜間鼾聲、憋氣覺醒等情況。
? 白天嗜睡。
? 記憶力下降。
醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測患者睡眠中
睡眠監(jiān)測檢查：
睡眠監(jiān)測(PSG)需要在醫(yī)院進(jìn)行，是在全夜睡眠過程中，連續(xù)并同步地記錄腦電、眼電、肌電、心電、血氧、呼吸氣流、鼾聲、肢體運(yùn)動等生理信號的一個檢查，主要用來判斷人的睡眠及相關(guān)情況。
? 做睡眠監(jiān)測檢查，需要整夜不少于7小時的睡眠。我院新城耳鼻咽喉科睡眠監(jiān)測檢查流程如下：
1、患者就診后，根據(jù)情況由醫(yī)生開具睡眠監(jiān)測申請單。
2、預(yù)約睡眠監(jiān)測床。
3、預(yù)約當(dāng)天晚8:00在睡眠監(jiān)測中心(門診2樓新城耳鼻咽喉科)進(jìn)行睡眠監(jiān)測。
4、次日晨出具檢測報告，醫(yī)生分析結(jié)果后，詳細(xì)制定下一步治療方案。
三、多學(xué)科綜合治療解決鼾癥煩惱
陳軍表示，徐州市中心醫(yī)院新城分院鼾癥治療主要采用由新城耳鼻咽喉科為主，呼吸科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室輔助支持的多學(xué)科綜合治療。在治療方案上，通常會根據(jù)睡眠監(jiān)測結(jié)果，再針對患者不同情況進(jìn)行分析，采用綜合治療并針對不同患者制訂相應(yīng)的個體化治療方案，一般會將患者分為三種類型：
輕中度患者通常建議改變生活方式或者采用口腔矯形器等儀器進(jìn)行保守治療。
較為嚴(yán)重但無明確手術(shù)指征或手術(shù)效果不好的患者，采用住院進(jìn)行壓力滴定治療，在進(jìn)行5~7天的持續(xù)正壓治療后，再行呼吸睡眠監(jiān)測和指導(dǎo)佩戴呼吸機(jī)以獲得較好的治療效果。
嚴(yán)重且有明確手術(shù)指征的患者，常采取懸雍垂腭咽成形術(shù)。
兒童常采取低溫等離子下進(jìn)行微創(chuàng)扁桃體腺樣體消融進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)點(diǎn)。
本文審核
陳 軍，新城耳鼻咽喉科副主任，主任醫(yī)師
專業(yè)特長：熟練掌握耳鼻喉頭頸外科常見病、多發(fā)病的診治;疑難雜癥診療經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)診療各種慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤;擅長小兒和成人鼾癥規(guī)范化評估和微創(chuàng)手術(shù)治療;聲音沙啞的診治，咽喉腫瘤早期診斷和治療，保留發(fā)音功能的喉癌功能性手術(shù);耳內(nèi)鏡手術(shù)治療鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化癥等聽骨鏈異常的傳音機(jī)構(gòu)重建。門診時間：周五、六全天(本部)
徐州健康熱線：0516——85707122
