全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：食管，是連接下咽和胃的一個管狀器官。食管癌就是來源于下咽到食管胃結(jié)合部之間的食管上皮的一種惡性腫瘤，主要有食管鱗癌和腺癌兩大類。
食管鱗癌是食管鱗狀細(xì)胞分化的惡性上皮性腫瘤，食管腺癌主要起源于食管下1/3巴雷特粘膜的腺管狀分化的惡性上皮性腫瘤。食管癌屬于常見疾病，是我國發(fā)病率以及死亡率均高的消化道惡性腫瘤。
根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)，食管癌在我國的發(fā)病率排第4位，死亡率排第3位。食管癌發(fā)病年齡多在40歲以上，典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難、咽下緩慢或咽下停滯感：先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管癌的高危人群
1、大量飲酒，尤其是合并吸煙時，可大大增加食管癌的發(fā)病危險(xiǎn)。
2、反復(fù)出現(xiàn)食管反流癥狀的人。
3、食管癌高發(fā)區(qū)居民，有不良飲食習(xí)慣者(喜吃酸菜，長期吃過熱食物，飲烈性酒，吸煙，食物過硬而咀嚼不細(xì)等)。
食管癌的早期癥狀
食管癌的早期癥狀往往不明顯，容易被忽視，甚至使疾病拖至晚期。如果具備有關(guān)的基本常識，對出現(xiàn)的癥狀引起警惕，食管癌是不難發(fā)現(xiàn)的。
1、吞咽食物時有哽噎感：一般是因大口吞下干飯、饅頭、紅薯等食物引起。這一癥狀能自行消失，但隔數(shù)日或數(shù)周后可再次出現(xiàn)，繼而次數(shù)日漸增多，哽噎程度也漸次加重。
2、進(jìn)食時胸骨后及心窩部有疼痛感：這種感覺常在吞咽時發(fā)生，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或摩擦樣疼痛。當(dāng)咽下粗糙、過熱、刺激性強(qiáng)(如辣椒、烈性酒)的食物時，疼痛加重，吞食過后疼痛即消失。這種疼痛，在起初階段比較輕微，出現(xiàn)的次數(shù)也較少，但以后可逐步加重，反復(fù)出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的早期食管癌病人有這種癥狀。
3、食管內(nèi)有異物感：一般在吞咽時有這種感覺，但有的病人不做吞咽動作也感覺食管內(nèi)有異物，好像有食物殘?jiān)掣皆谑彻鼙谏?，雖不疼痛，但感覺不舒適。
發(fā)現(xiàn)早期食管癌的方法
胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)食管癌早期診斷的有效方法。可以直接觀察食管病變的部位、形態(tài)、大小，早期食管癌在胃鏡下表現(xiàn)跟正常人的食管有點(diǎn)不一樣，它表現(xiàn)為黏膜顏色改變、黏膜增厚、黏膜糜爛、斑塊、粗糙和結(jié)節(jié)等形態(tài)改變。通過病理活檢，送檢切片化驗(yàn)，可以明確有無早期食管癌的存在。
發(fā)現(xiàn)早期食管癌，該如何處理?
早期食管癌，可以在胃鏡下切除病變的食管粘膜，術(shù)后只要服用護(hù)胃藥物，促使食管創(chuàng)面愈合，手術(shù)恢復(fù)后與正常人無區(qū)別。
發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)中晚期了怎么辦?
中期患者，可選擇術(shù)前新輔助治療+手術(shù)+術(shù)后輔助治療的綜合治療方案。至于晚期患者，包括多發(fā)轉(zhuǎn)移患者，主要以姑息性治療，聯(lián)合應(yīng)用化療、免疫治療、靶向藥物治療等方式，仍有希望控制病情、延長生存。對于出現(xiàn)食管梗阻的，也可以通過放置食管支架或者胃造瘺的方式，保證進(jìn)食，給與足夠的營養(yǎng)支持及減少并發(fā)癥。
徐州市中心醫(yī)院新城腫瘤內(nèi)科常年開展中晚期食管癌的新藥新方案臨床研究及實(shí)踐，能夠?yàn)榛颊咛峁└嗟臋C(jī)會和選擇。
-博士風(fēng)采-
袁媛，新城腫瘤內(nèi)科病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)博士
2008年7月至2009年8月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修。近十余年來，致力于惡性腫瘤診療的臨床及研究工作，尤其擅長肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤及淋巴瘤等疾病的診療，及晚期惡性腫瘤并發(fā)癥的處理。臨床業(yè)務(wù)上精益求精，對待病人耐心細(xì)致，受到病人一致好評，曾獲院先進(jìn)個人稱號。參與完成徐州市科技局課題一項(xiàng)，南京市衛(wèi)生局課題一項(xiàng)，完成徐州市科技成果一項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)科研論文數(shù)篇。專家門診時間：周二全天(新城分院)、周三全天(本部)
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