全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：多少人每次去拿體檢報(bào)告都特別提心吊膽，尤其是看到報(bào)告上出現(xiàn)：“結(jié)節(jié)”、“息肉”等字眼，心里更是沒有底……那么，遇到哪些情況需要特別當(dāng)心，哪些狀況不必過分擔(dān)心呢?徐州市中心醫(yī)院專家說，結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上描述的一個(gè)名詞，指在超聲、CT或核磁共振等檢查是看到的異常信號(hào)影，而不是病灶的性質(zhì)。
肺部結(jié)節(jié)：90%以上是良性的
現(xiàn)在，身邊人被查出肺小結(jié)節(jié)的消息也漸漸多了起來。曾有媒體稱每三人體檢CT就有一人被查出肺小結(jié)節(jié)，雖然這一數(shù)據(jù)真實(shí)性有待考證，但其檢出率越來越高是不爭(zhēng)的事實(shí)。這其實(shí)和CT技術(shù)的日新月異大有關(guān)系——先進(jìn)的CT機(jī)已能洞悉到直徑2至3毫米的結(jié)節(jié)。但在這些肺小結(jié)節(jié)中，惡性占比相當(dāng)?shù)??？吹襟w檢單上的“肺小結(jié)節(jié)”字樣不用過于提心吊膽，因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)可能是肺炎、肺結(jié)核，也可能是以前肺結(jié)核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。我們要綜合考慮結(jié)節(jié)的大小、密度、形狀來判斷其性質(zhì)。
CT報(bào)告中常會(huì)表明肺部結(jié)節(jié)的大小，而這是判斷其惡性與否的關(guān)鍵信息。一般來說，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性就越大。8毫米至3厘米的結(jié)節(jié)通常被稱為肺結(jié)節(jié)，8毫米以下則被稱為小結(jié)節(jié)，而4毫米以下則被稱為微小結(jié)節(jié)。隨著結(jié)節(jié)增大，惡變率就會(huì)顯著增加。如果結(jié)節(jié)的直徑超過1厘米，惡性程度就大大增加了，必須引起足夠的重視，立刻進(jìn)行進(jìn)一步檢查。微小結(jié)節(jié)是肺癌的概率不到1%;直徑在6-8毫米之間的肺結(jié)節(jié)，肺癌概率在0.5%-2%;直徑大于8毫米的肺結(jié)節(jié)，肺癌概率大于3%。
對(duì)于結(jié)節(jié)密度，低密度和高密度的字眼最為常見。如果看到高密度或?qū)嵭缘淖謽?，意味著警?bào)級(jí)別比較低。炎癥留下的肺部結(jié)節(jié)大多是實(shí)性，這部分結(jié)節(jié)為良性。如果報(bào)告中提到“鈣化”二字，說明結(jié)節(jié)基本上是良性的。如果看到“毛玻璃影”的字樣，則說明結(jié)節(jié)密度比較低，它是在提醒我們不能太大意了，因?yàn)槊Ａв翱赡苁窃缙诎┌Y的信號(hào)。有統(tǒng)計(jì)表明，直徑小于5毫米的毛玻璃影結(jié)節(jié)中，惡性占比3%，而直徑大于5毫米的此類結(jié)節(jié)中，惡性占比明顯增高。因此，密切觀察，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)變得非常重要了。另外，還有一種結(jié)節(jié)介于毛玻璃影和實(shí)性結(jié)節(jié)之間，常被描述為亞實(shí)性結(jié)節(jié)，這種情況比毛玻璃影更危險(xiǎn)，因?yàn)?，這說明細(xì)胞成分在結(jié)節(jié)內(nèi)不斷生長(zhǎng)，是惡性程度增高的信號(hào)。
有些結(jié)節(jié)雖算很小，但是形狀不好，則要密切關(guān)注，盡早確定結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果CT檢查報(bào)告中有“分葉”一詞，或提示結(jié)節(jié)中有空泡，有毛刺，或是胸膜凹陷，那么不管結(jié)節(jié)有多小，都要引起重視，因?yàn)橛锌赡苁窃缙诜伟┑男盘?hào)。
在體檢中查出肺部小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)一般不需要立刻治療干預(yù)，但要密切觀察。我國的《肺部小結(jié)節(jié)中國專家共識(shí)》中提出了具體的方案。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，隨訪的時(shí)間要求也不盡相同。直徑4毫米至6毫米的微小結(jié)節(jié)一般6至12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，直徑6毫米至8毫米的小結(jié)節(jié)3至6個(gè)月復(fù)查，直徑大于8毫米的結(jié)節(jié)則應(yīng)按3個(gè)月、9個(gè)月、24個(gè)月的時(shí)間段進(jìn)行復(fù)查，如果兩年內(nèi)結(jié)節(jié)無變化，則良性可能性大。之后可每隔一年或每隔兩年復(fù)查。
復(fù)查的項(xiàng)目除了CT外，最好再驗(yàn)一下腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)，兩者結(jié)合更利于準(zhǔn)確判斷。若結(jié)節(jié)大于8毫米的話，復(fù)查時(shí)也可以考慮PET-CT。這是一種將CT技術(shù)和PET技術(shù)相結(jié)合的檢查手段，它利用了腫瘤高代謝、高攝取糖的特性，能極敏感識(shí)別早期腫瘤。
甲狀腺結(jié)節(jié)：95%都是良性，體積過大的要當(dāng)心
人的壓力和精神緊張也可能會(huì)造成甲狀腺癌的發(fā)病率增高。
成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，但惡性病變并不常見。甲狀腺結(jié)節(jié)中95%的結(jié)節(jié)都是良性，因此不必太過焦慮。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體并無影響。
只有少數(shù)結(jié)節(jié)體積過大致使呼吸、吞咽困難，蔓延到胸腔，或高度懷疑其為惡性時(shí)，才需要進(jìn)行必要的手術(shù)治療。而一些體積較小且對(duì)身體沒有明顯影響的結(jié)節(jié)，一般無需處理。
膽囊息肉：超過1厘米風(fēng)險(xiǎn)比較大
膽囊息肉其實(shí)就是膽囊黏膜上隆起的一個(gè)“肉疙瘩”，算是良性腫瘤，是否會(huì)發(fā)生癌變，主要取決于息肉的大小。
一般來說，息肉直徑在0.1厘米或0.2厘米以下，患者完全不必恐慌，每1-2年做一次B超檢查即可;但如果膽囊息肉直徑超過1厘米那就有高度癌變的風(fēng)險(xiǎn)了?；颊咝枰M(jìn)行病理檢查，一旦癌變則需立即切除膽囊，嚴(yán)重者還需要做切肝手術(shù)。
結(jié)直腸息肉：分清炎性還是腺瘤性
部分腸息肉易癌變，應(yīng)該及時(shí)治療。腸息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉兩種，前者為良性，后者則容易發(fā)生癌變，若不經(jīng)過治療，在50歲前發(fā)生癌變的幾率非常大。
提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，不可等閑視之，要弄清腸息肉的性質(zhì)，特別是腺瘤性息肉，一定要及時(shí)通過手術(shù)切除。
徐州健康熱線：0516——85707122
